בירור דימום ואנמיה

אימי בת 62 , סובלת מזה מס' שנים מצרבות. בבדיקת שגרה נמצאו 6/6 שדות חיובים לדם סמוי בצואה. בקולנוסקופיה ללא ממצאים פרט לדירפיטיקוליים. בגסטרוסקופייה- ממצאים ל אודם ואיזור מודלק בוושט. הועברה לטיפול בלוסק אך מנגד בד' האנמיה עדיין נמוכות (11.1) וכן מקוסיליציקים גבוהים. הופנתה לבד' XRAY של מעי הדק שאלות: כמי שעבר גסטרוסקופיה לשלילת צליאק ידוע לי שניתן לתצפת על חלק ממעי הדק, לא ברור לי מדוע הגסטרו לא ביצע זאת? תריסתריון תקין הרופא משפחה מפנה לצילום מעי , לא ברור , גם כאן מדוע? הרי לעניות דעתי הרנטגן לא יאבחן קשיי ספיגה או דימום ...(או שאני טועה..). אין שלשולים או עצירויות... שאלה אחרונה, מדוע הרופא המטטפל לא חשב לרגע לבצע בד' דם ביוכמיות מקיפות כולל ברזל, תפקודי כבד B12 וחומצה פולית? הרופא שלח רק לCBC וכעת לאחר מתן בברזל מבקש לבדוק בתום החודש CBC ' IRPON / FE אובד עצות...

בדחיקת צואה לדם סמוי חיובית יכולה להצביע על מקור דמום בדרכי העיכול. אם לא מצאו מקור דמום במעי הגס, בושט, בקיבה ובתרסריון יש מקום לבצע צלום מעי דק. אם יהיה תקין יש לשקול קפסולה אנדוסקופית. כמובן שיש לברר האנמיה ואם מחוסר ברזל.