ranitidine כיווץ אישונים, גסטרין

בת 45. בשל נזלת אלרגית (ולא בשל צרבת) נטלתי למשך שבועיים חוסם H2 (ranitidie). היתה לי תופעת לוואי נדירה של כיווץ אישונים, ולכן הפסקתי. המיוזיס נמשך עוד כמה ימים, ואז חלף. מאז עבר חודש, ויש לי בעיות שונות, ואני מנסה קצת "לעשות סדר" בדברים. בין שאר הבדיקות שערכו לי, נמצא גסטרין נמוך 39mU/L (טווח 40-108). שאלותיי 1. על מה מעידה תופעת הלוואי של המיוזיס? האם על השפעה כולינרגית מרכזית? ואם כן, האם יכול לגרום לנזקים? 2. האם ranitidine יכול לגרום לנזק לתאים הפריאטליים, כך שיפרישו פחות חומצה, גם כשכבר הופסקה נטילתו? 3. האם גסטרין נמוך מעיד על A-chloridia ? 4. אילו בדיקות נוספות ניתן לעשות כדי לאמוד את מצב הפרשת החומצה אצלי? 5. מה לעשות כדי להגביר את הפרשת החומצה בקיבה?

הפרעות באקומודציה של האישון תוארו באופן נדיר בטיפול ברניטידין. ההפרעה הפיכה עם הפסקת התרופה ואין צורך בטיפול נוסף. לא ברור לי מדוע נלקחה רמת גסטרין אבל הגסטרין הנמוך אינו מעיד על חסר הפרשת חומצה ודיכוי חומצה דווקא גורם לעליית גסטרין (אם כי זנטג אינו מדכא בצורה חזקה מספיק את החומציות). ד"ר גל