שאלה [קצת ארוך]

בת 27 בטן נפוחה וכואבת תמידית (1.65,62). יציאות לא סדירות (מתנצלת מראש אבל...שלשולים, עצירות, וגזים בלי סוף). יש לי בעיות עור (אקנה, קשקשים, ודלילות משמעותית בשיער). בבדיקות דם לאורך השנים (מאז גיל 18) יש לי מחסור קבוע ב-B12 (138-159). אני אוכלת בשר על בסיס קבוע ורק כאשר אני לוקחת כדורי מציצה + זריקות אני מצליחה להתאזן לזמן קצר. בנוסף יש לי תחושת חולשה/עייפות שלא נגמרת. הופניתי ע"י הרופאה לאנדוקרינולוג. בבדיקות שנעשו נמצא (כרגיל) המחסור ב-B12 ,עודף בהורמונים גבריים וכיום אני לוקחת דיאנה ואנדרוקור. במקביל הופניתי לרופא גסטרו (זו הייתה תקופה של כדורי מציצה + זריקות וה- B12 היה בסדר 380). שאר הבדיקות יצאו די בסדר לדעתי. בנוסף עברתי בדיקה של ושט וקיבה. ובתיעוד הבדיקה נכתב: בדיקה 1- ניתן בשתיה תרחיף של 350 גרם בריום סולפט ו-4 גרם סודה לשתיה sparkles effervescent granules. ושט בלי שינויים. פרולפס קל של קפלי רירית הקיבה לוושט. הקיבה בעלת הפרשת יתר בצורת קסקדה קלה. בצל וקשת התריסריון בלי שינויים. בדיקה 2- [לא הייתי מסוגלת מנה שנייה של בריום לבדיקת המעי הדק]. מעבר איטי של בריום דרך פיתולי מעי דק עד הצקום (במשך 5 שעות). פיתולי מעי דק היפוטוניים ובעלי עודף נוזלים. הממצא יכול להתאים לאנטריטיס. מומלץ לחזור לבדיקת מעי דק בתנאיי ניגוד כפול בתנאי בית חולים ("חוקן מעי דק").   670- 180  pmol/L 380 VITAMIN B12   45.0- 7.0 nmol/L 29.4 FOLIC ACID 291- 12   ng/ml 17.6 FERRITIN   10.8- 4.8   K/µL 5.89 WBC 74- 40   % 54.5 NEUT%   7- 0   % 2.4 EOS %   3- 0   % 1 BASO %   48- 19   % 34.7 LYM% 10- 3   % 6 MONO%   4- 0   % 1.5 LUC% 8- 1.9   K/µL 3.21 NEUT.abs 0.8- 0   K/µL 0.14 EOS.abs 0.2- 0   K/µL 0.06 BASO abs 5.2- 0.9   K/µL 2.04 LYMP.abs 1- 0.16   K/µL 0.36 MONO.abs 0.4- 0   K/µL 0.09 LUC abs 5.4- 4.2   M/µL 4.34 RBC 16.0- 12.0   g/dl 13.4 HGB 47- 37   % 42.4 HCT 96- 80   fL 97.8 MCV 32- 26   % 30.9 MCH 37- 31   g/dl 31.6 MCHC 14.5- 11.5   % 12.4 RDW 2.5- 0   % 2.8 MACRO% 2.5- 0   % 0 MICRO % 4- 0   % 0.9 HYPER% 4- 0   % 0.2 HYPO % 420- 140   K/µL 338 PLT 11.1- 7.1   fL 8.7 MPV

הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה - Negative PARIETAL CELL Ab - Negative ENDOMYSIAL Ab - Negative GLIADIN IgA Ab - Negative GLIADIN IgG Ab - Negative HELICO PYLORI IgG

יכול להיות שמדובר בתסמונת המעי הרגיש שיכולה להתבטא בסימפטומים כאלו. חסר B12 יכול להחשיד להפרעות בספיגה כמו במחלת קרוה'ן ולכן צריך להשלים את בדיקת המעי הדק. ד"ר גל