אבעבועות וכימוטראפיה

שלום, אני בת 33 נשואה ואם ל-2 בנים: בן 7 וחצי ובן 3. הייתי בריאה בדרך כלל עד שבאפריל 2001 אובחנה אצלי לימפומת חוג'קין בדרגה 2-B . מאז עברתי ניתוח לביופסיה בצוואר (בו הוסרה בלוטת לימפה השמאלית בצוואר), ובמאי 2001 התחלתי לקבל טיפול כימוטראפי בשם ABVD במשך 6 חודשים, אחת לשבועיים, 12 טיפולים בסה"כ. לאחר הטיפולים ובמהלכם עברתי את כל בדיקות ה-CT וה-PET ואני ברמיסיה כולל CT אחרון מלפני שבועיים. בשבועות האחרונים במעון הילדים של בני, בן ה-3 חלו במחלת אבעבועות רוח בערך 6 ילדים והגננת, אחד אחרי שני. ביום שלישי חשתי שיש לילדי הצעיר חום, לא יותר מ-38 עם יציאה של שילשול. הוא תיפקד כרגיל מאז, וביום חמישי האחרון ראינו 2 פצעונים על היד שלו. למחרת הוא היה מלא פצעונים ושלפוחיות בכל הגוף. רופאת הילדים שמכירה גם את הסיפור שלי עם חוג'קין טענה שלמרות שהילד קיבל את המחלה בצורה הקלה, היא ממליצה לו בגללי לקבל סירופ ZOVIRAX 200 מ"ג במטרה למנוע את ההידבקות שלי ממנו. אני החלטתי שילדי לא צריך בגללי לקבל יותר תרופות מאשר ילדים אחרים ולא המשכתי עם התרופה-זווירקס, חוץ ממנה 1 אתמול ביום ו' וזהו. כנראה שטעיתי בשיקול שלא להמשיך לתת לו את הסירופ. במקביל, פניתי טלפונית לרופאה המטולוגית הקבועה שלי בבית החולים. היא המליצה על חיסון דחוף IMMUNOGLOBULIN. לאחר החיפושים של כל המאשרים למיניהם ולאחר האישורים שהתקבלו קיבלתי הודעה מרופא המחלקה ההמטולוגית שעלי להתיצב בבוקר יום שבת, היום,כדי לקבל את החיסון "שיגן עליך" כדברי הרופאים. שעה אחרי השיחה הזו אני מקבלת שוב שיחה מאותו הרופא האומר לי שבבית החולים (אחד הגדולים והחשובים בארץ) ישנה רק אמפולה אחת, ושאני זקוקה ל-4 אמפולות. הם הציעו לי לפנות לקופ"ח כדי לקבל את התרופה היקרה, כי הם לא יכולים. אחרי זה קיבלתי שוב שיחה מהרופא התורן שעלי בכל זאת לבוא לבדיקה במח' ההמטולוגיה ושם תבדוק אותי הרופאה הכוננית שהיא הרופאה הקבועה שלי. יש לציין שאני מרגישה טוב מאוד. רק שרופאה שאלה אם יש איזשהו גרד. עניתי שכן, מתחת למרפק. היא מצאה שם 2 עיגולים קטנים אדומים והשלישי נראה לה עם שלפוחית בפנים. היא רשמה לי טיפול של ZOVIRAX 400 מ"ג 2 כדורים 5 פעמים ביום. התחלתי ליטול את התרופה הזו לפי ההוראות משעה 13:15 בצהריים. עד כה קבלתי 6 כדורים - כל פעם 2 כדורים סה"כ 3 פעמים. גם בשעה 24:00 אטול עוד 2 כדורים. לפני כשעתיים גיליתי פצעון על הגב: קטן,אדום ושורף. לא היה ואין לי חום. השאלות שלי: האם החיסון האקטיבי של IMMUNOGLOBULIN יכול היה ועדיין יכול לעזור לי? מה הדרכים להשיג אותו? האם אני באמת נדבקתי באבעבועות רוח לפי הסימנים? האם הסיכון לקבל את סיבוכי המחלה עקב המערכת החיסונית הירודה הוא גבוה מאוד ומה הסיכויים שלי כמטופלת הכימוטראפיה לשעבר להבריא מבלי להסתבך? בני הגדול לא היה בבית מיום רביעי. (הפצעים של אחיו הופיעו יום חמישי בערב). השאלה: האם יש לחסן אותו מייד והאם כדאי עדיין להרחיק אותו מהמגע עם אחיו כדי שלא יידבק? בעלי לא חלה בילדות במחלה. האם גם הוא צריך לקבל חיסון? לעומת זה אמא שלי נזכרת שכן חליתי במחלה זו כשהייתי בת 3. סליחה שלא הצלחתי לקצר. אני מאוד מאוד מקווה לקבל תשובות. בתודה יאנה.

א. כלל לא ברור אם יש פגיעה במערכת החיסון שלך בשלב הזה, פגיעה שמצריכה חששות. לפי מה שרשמת את ברמיסיה כבר כשנתיים. ב. בכל אופן טוב להיות זהירים. אם באמת יש פגיעה במערכת החיסון שלך אפשר שהיא "לא זוכרת" שהיית חולה באבעבועות ולא יכולה להגיב נגד הוירוס. בכל מקרה, האימונוגלובולינים אינם חיסון פעיל אלא סביל. בודאי מדובר בנוגדנים "מרוכזים" נגד וירוס האבעבועות ואין בהם כדי להזיק לך. מאידך, אם אינך חולה, אפשר רק לעקוב מקרוב ולתת את הנוגדנים רק אם יתגלו סימני מחלה. ג. איני יודע אם נדבקת ואיני יכול לדעת. כדאי שרופא יבדוק אותך. ד. אם לבנך יש אבעבועות, בעלך ואחיו נחשפו לוירוס כנראה עוד בטרם הופיעו אצלו סימני המחלה. למה לחסן אותם ? לא נראה לי שיש בכך צורך, אבל אני לא הכתובת.

תודה רבה על תשובתך. ויש לי עוד שאלה: ההמטולוגית שלי מבית החולים מבקשת ממני להתרחק מהילד ולא להיות איתו בכלל במגע. האם גם עכשיו זה נחוץ? אני עד עכשיו נמצאת בקירבתו והוא מאוד קשור אלי. נ.ב.: שניים מערכי ספירת הדם מהיום בבוקר הזכורים לי: WBC 5.4 HGB 11 .