חוסר חשק

לד"ר בירן שלום, אני בחור בן 33. בשנתים האחרונות חלה ירידה חזקה בחשק המיני אצלי. עברתי בדיקות כלליות וכל תקין. גם רמת הטוסטסטרון אצלי היא בנורמה. נבדקתי ע"י אורולוג והוא טען שאין אצלי כל בעיה (הבדיקה היתה בדיקה ידנית קצרה). במישור הנפשי-אין לי בעיות מיוחדות (לעיתים אני מרגיש קצת מדוכא,אולם אני חושב שזה נובע מהמצב). האם ישנו טיפול תרופתי כלשהו שבעזרתו ניתן לתת מהמצב הזה,ואיפה מומלץ לקבלו? (קופת חולים לא מסכימה להשתתף בעלות טיפול במרכז לטיפול מיני בבית חולים). אני מסכים לקבל טיפול על חשבוני, אך אני לא יודע לאן לפנות ואיזה טיפול מתאים לי. אני שוב מדגיש: ברצוני לדעת האם קיים טיפול תרופתי כלשהו למצב זה. תודה, אבי.

הי אבי, ירידה חריפה בחשק המיני אצל גבר בריא בגילך יכולה לנבוע מבעייה גופנית ו/או נפשית. הבדיקה הרפואית שעברת שוללת סיבה גופנית. לכן ניתן לשער שהגורם הוא נפשי. הסיבות הנפשיות העיקריות לפגיעה בחשק המיני הן עייפות (שחיקה), מצב דחק (לחץ) ודכאון. הטיפול המומלץ הוא שילוב של טיפול תרופתי בחרדה ו/או דכאון וטיפול פסיכוסקסואלי (בד"כ זוגי) באישוש הפעילות המינית וכתוצאה החשק. עצתי לך לפנות למרכז משולב בו תקח אבחון וטיפול פסיכוסקסואלי ותרופתי לפי הצורך.

ד"ר בירן שלום, תודה לך על תשובתך המהירה והמפורטת. בהמשך לתשובתך רציתי לשאול האם טיפול בכדורים נוגדי דיכאון וחרדה יהיה יעיל במקרה הזה,כי שמעתי שאחת מתופעות הלוואי של כדורים אלה הוא פגיעה בחשק המיני. בנוסף לכך רציתי לשאול האם כדאי לפנות רק לפסיכיאטר, או שעדיף לפנות למרכז המתמחה בטיפול מיני ולקבל דרכם טיפול תרופתי. תודה שוב, אבי.

האם התייעצת עם רופא המשפחה? לאור בדיקה הורמונלית תקינה מן הראוי היה להעמיק הבירור במישור הרגשי, מה גם שדווחת על הרגשת דכאון קלה שלכאורה אינך מייחס לה חשיבות. רופא משפחה מומחה בהכשרתו מסוגל לערוך אבחון ראשוני ולעיתים אף להציע טיפול תרופתי כגון במקרי דכאון. אני מניח שבעלי מקצוע נוספים יוכלו לעזור לך באבחון וטיפול אך כפי שציינת במסגרת סל הבריאות הכתובת הזמינה ביותר והפחות יקרה הינה רופא המשפחה.

פרופ' קיטאי, את הטיפול התחלתי אצל רופא המשפחה, אך חשתי לא בנוח איתו-הרגשתי שהוא אינו מיחס לבעיתי רצינות רבה. הוא שלח אותי לאורולוג שהיה מאד נחמד מבין וסימפטי. כאן אולי המקום לנדב עליי פרט נוסף: אני הומוסקסואל שנמצא בשלב של השלמה עם נטייתו המינית-ולכן הדיכאון שאני חש אינו על הרקע הזה. לרופא המשפחה לא סיפרתי את זה כי חששתי שהוא לא יקבל זאת יפה (אולי שפטתי אותו מהר מידי). לאורולוג סיפרתי והוא קיבל זאת יפה מאד. אי לא יודע אם מותר לכם בפורום הזה להמליץ-אך הייתי שמח מאד אם תוכלו להמליץ לי ספציפית על מקום או רופא שיתאים לי (מישהו שבהכשרתו יוכל לעזור לי הן במישור המיני והן במישור הפסיכיאטרי). אני מופתע מהיחס הרציני והתשובות היעילות והמעמיקות שלכם בפורום הזה. תודה על היחס, אבי.