טיפול בשפיכה מוקדמת-מחלוקת

ד"ר בירן אילן, שלום רב ! אני סובל מבעיה של שפיכה מוקדמת (פחות מדקה לאחר חדירה). על פי בדיקתי יש רופאים שדוגלים בטיפול התנהגותי ואחרים בטיפול תרופתי (אפילו באתר הזה...). מכאן, שאלתי היא מה אתה חושב שהטיפול היעיל ביותר, לאור נסיונך ? התרופות שבשימוש, לפי הבנתי, הן תרופות פסיכיאטריות, לכן אין מן הנמנע שתהיינה תופעות לוואי. מהן תופעות הלוואי והאם יש להן השפעה התנהגותית ? אני מודה לך על תשובתך, רמי.

נכתב פה רבות בנדון ואם תחפש לפי 'שפיכה מוקדמת' תבין את דעתי. בתמצית: שפיכה מוקדמת אינה בעייה פיזיולוגית אלא תקלה בשליטה בעיתוי השפיכה שמקורה בלמידה לקויה ו/או בתנאים רגשיים - חרדה, לחץ, תשישות - הפוגעים בשליטה בשפיכה. לכן הפתרון - אחת ולתמיד - מותנה בלמידה מתקנת בתנאים רגשיים נאותים וזו מושגת בטיפול התנהגותי בלבד. טיפול תרופתי אינו מומלץ משני טעמים: 1. עיכוב השפיכה באמצעי פרמקולוגי מחייבת נטילת התרופה לקראת כל משגל, בלי שהבעייה הבסיסית תיפתר, עם יצירת תלות פסיכולוגית בתרופה וחזרת הבעייה עם הפסקת השימוש בתרופה. 2. עדיין לא פותחה תרופה ייעודית לעיכוב השפיכה ולכן יש רופאים המציעים תרופות פסיכיאטריות שאמנם מעכבות לעתים את השפיכה אולם השפעתן ונזקיהן העיקריים הם נפשיים. למעשה, בקרב המומחים לטיפול בשפיכה מוקדמת אין 'מחלוקת' בנדון: מוסכם שהטיפול המומלץ הוא התנהגותי ורק במקרים של הפרעה קיצונית ראוי לנסות שילוב של טיפול תרופתי לזמן קצר וכחלק בלתי נפרד מהתירגול ההתנהגותי.