ד"ר שלום!!!

ד"ר שלום, אני בת 26 ויש לי ברשותך שאלה להפנות בתקווה שתוכל לעזור לי: selectiv blook האם זהו טיפול? או שזוהי בדיקה? או שזה גם וגם, ז"א שיכול לשמש גם כטיפול לכאבים נאמר וגם ממש בדיקה לאבחון? פשוט נאמר לי גם וגם ואני די מבולבלת... יש לי הסטוריה ארוכה מאוד עם בעיות של עמ"ש צווארי לאחר ת.עבודה מלפני מ"ס שנים. אך לא אפרט פה כי זה לא קשור לפורום הנ"ל, מה שכן...לאחר דין ודברים ובדיקות וטיפולים שונים לאורך מ"ס שנים הוצאה בדיקת דיסקוגרפיה שיצאה חיובית ב c5 c6 והופניתי לביצוע ניתוח דיסקוטומי - כריתת דיסק וקיבוע חוליות. מאז הניתוח חלפו כבר שנתיים וקצת ומאז...לא רק שאין כל שיפור ניכר בכאבים גם הכאבים הוחמרו בצורה מאוד משמעותית ומאז רק התדרדר בעצם. לפני כשנה מנתח מומחה חשב שמדובר בפרקיים האחוריים עצביים או משהו כזה, ושצריך קיבוע חוזר אבל לחוליות האחוריות הפעם כי לדבריו כניראה שישנה תזוזה עדיין של החוליות שבמקרה שלי גורמת לכאבים (הניתוח הקודם היה בגישה קידמית) ועל כן כאמור המליץ על בדיקת selective blook רק שלדבריו מדובר בבדיקה שתעזור לו לדעת באם אכן הוא צודק ואם אכן צריך ניתוח... מסיבות מסוימות לא התאפשרה הבדיקה עד אתמול שברור שבשנה הזו הכאבים החמירו ואני נוטלת קבוע כבר "פרקוסט-5" במינון של 7 כדורים ליום, "טרמדקס" 4 כדורים ליום (400 מ"ג) וכעת הוסיפו לי גם "ליריקה" 2 כדורים ליום (150 מ"ג) ועדיין כאמור סובלת כאבים, הגבלה בתנועות וכו'. בבדיקה אתמול כאמור נישאלתי כחצי שעה לערך סיומה באם יש שיפור בכאבים מהם אני סובלת ביום יום, אכן הייתה ירידה אבל לא יותר מידי משמעותית, אלא רק של כ- 30% בערך. לדברי המומחה שביצע את הבדיקה זה מעט מאוד שיפור היות שלי עשו את הבדיקה לדבריו מסיבה אחת...לדעת אם וכמה זה יעזור לכאב כי זה משקף פחות או יותר את התוצאה שתהייה לי באם אעשה את הניתוח דיסקוטומי המדובר...וכשיש רק שיפור של רק כ- 30% לערך...צריך לשקול היטב אם בשביל 30% פחות מהכאבים רק שווה לעשות את הניתוח שהרי אשאר עדיים עם מגבלה וכאבים בסביבות ה- 70% שזה המון!! אז ד"ר....בבקשה...מה הכי נכון, הכי כדאי/ מומלץ לעשות במצבי??? אכן 30% שיפור זה מעט מידי אבל האם זה הסיכוי היחיד שלי אי פעם להפטר מחלק מהכאב??? אנא קבל התנצלותי ד"ר על הפנייה הארוכה למדיי, תודה רבה רבה על זמנך היקר ואשמח לחוו"ד בעניין השאלות שהפניתי בבקשה אני פשוט מיואשת כבר... תודה והמשך יום טוב, בברכה לינדה

שלום רב, סלקטיב בלוק אכן מהווה הן שיטת טיפול והן שיטת אבחון. מאחר ומדובר באילחוש של עצב מסוים במקרה שהעצב הנ"ל אחראי על הכאב חסימתו מקלה על הכאב בדרך כלל באופן זמני. מאידך, במקרים שהכאב חולף זה מהווה הוכחה למיקום מקור הכאב שלעיתים ניתן לטפל במקור זה באמצעות ניתוח. הבינותי שבמקרה שלך ההחלטה אינה פשוטה. ללא בדיקה רפואית ועיון במסמכים רפואיים לא ניתן להגיע להמלצה לגבי המשך הטיפול. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה