חומרים שונים בהרדמה

ד"ר נכבד, ברצוני לשאול האם קיימים סוגים אחרים של הרדמה שההתעוררות קלה יותר והסיכון גם כן. השאלה נשאלת היות ובמספר פעמים שהוצרכתי להרדמה כללית היתה לי בעייה קשה להתעורר, הפעם האחרונה אחרי ניתוח כריתת כיס מרה בלפרסקופיה התעוררתי רק לאחר כ-9 שעות, עלי לציין שאני חולה בהפטיטיס סי. אם הכן קיים חומר אחר עם פחות תופעות לוואי הייתי מאוד מודה לך כדי לדעת את שם חומר ההרדמה בברכה, ריקה

שלום ריקה, קיימים סוגים רבים של חומרי הרדמה, שמתאימים למצבים ולניתוחים שונים. קצב ההתעוררות אחרי ההרדמה שונה בין סוגי ההרדמות השונות. חלק מתרופות ההרדמה מתפנות גם דרך הכבד, ואם את סובלת משחמת כבד מתקדמת (כתוצאה מהפטיטיס C) משך השפעתן של תרופות אלו יכול להיות מוארך. כמו כן, לא ברור: האם היית מונשמת עוד 9 שעות, או שמסיבה רפואית כלשהי נאלצת להשאר בהתאוששות זמן נוסף, או אולי היית פשוט מטושטשת עוד 9 שעות אחרי הניתוח? הסיבה לכל אחת מהאפשרויות הללו שונה, ובחלק מהמקרים אינה קשורה כלל להרדמה. חומר הרדמה שהשפעתו קצרה, וההתעוררות אחריו היא בדרך כלל קלה ומהירה הוא ה- propofol. אבל, כמו שאת מבינה מהפסקאות הקודמות, חומר זה אינו מתאים לכל סוגי הניתוחים והחולים, ולא מבטיח שתתעוררי מהר יותר, או שחרור מהיר יותר מהתאוששות - כל זה תלוי בסיבות להתאוששות האיטית (שאינן בהכרח קשורות להשפעה ממושכת של חומרי הרדמה). המלצתי היא שלפני הניתוח הבא תיפגשי עם הרופא המרדים, תספרי לו על האירוע עליו כתבת, ותתיעצי איתו לגבי הדרך בה תוכלי לעבור הרדמה וניתוח בטוחים ולהתעורר לאחריהם מוקדם ככל האפשר. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

ראשית תודה לתשובתך המהירה והברורה כל-כך. בהתייחס לתשובתך: עלי לציין שאכן אני עם שחמת מתקדמת אומנם האיטיות ,אך יש שחמת. לגבי ההתעוררות האחרונה, אני הייתי מונשמת כ-9 שעות ורק לאחר כך התאוששתי, השאלה האם אכן הבעייה היא החומר ההרדמה, או בשל המחלה? והאם ניתן לקבל חומר הרדמה בבית-חולים גם אם זה יקר יותר. בהוקרה רבה ריקה

שלום ריקה, אכן, לשחמת הכבד משמעות בהערכת משך ההשפעה של חומרים מרדימים וכן של משתקי שרירים שונים. מצד שני, השחמת יכולה להקשות את ההתאוששות מהניתוח, במיוחד בניתוחים תוך בטניים כמו זה שעברת. לפיכך, אין לי אפשרות לענות לך בוודאות לגבי הסיבה להנשמה הממושכת אותה עברת. במקרה שתצטרכי לעבור ניתוח נוסף, כדאי לספר לרופא המרדים על האירוע שעברת, כדי שיוכל לבחור בתרופות קצרות השפעה יחסית ושהשפעתן אינה תלויה בתפקוד הכבד. צעד זה נכון גם אם ההנשמה הממושכת לא היתה תוצאה של השפעתן של תרופות ההרדמה. תפקידו של הרופא המרדים הוא לבחור את תרופות ההרדמה המתאימות ביותר לך ולניתוח אותו את צריכה לעבור. עלותן של התרופות אינה מהווה שיקול (בטח שלא בבית חולים ציבורי). בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה