ניתוח אף

אני עומדת לבצע ניתוח אף בבית הרופאים בהרדמה מקומית עם טשטוש כאשר רופא מרדים מבצע אותו. בקריאתי בפורום כתבתם שלא מומלף לעבור ניתוח אף בהרדמה מקומית עם טשטוש, אלא מומלץ בהרדמה מקומית בלבד או בהרדמה כללית. שאלתי היא מדוע לא מומלץ? מהם הסיכונים בהרדמה מסוג זה כאשר היא מתבצעת ע"י רופא מרדים? מהו החומר המשמש את הרופא המרדים לצורך ההרדמה? והאם בטשטוש המורדם שומע את המתרחש סביבו?

שלום רב, ניתן לבצע ניתוח אף בשילוב של הרדמה מקומית וטישטוש, והדבר אכן מבוצע לעיתים קרובות מכיוון שבשיטה זו הניתוח זול יותר והתור קצר יותר. הקושי הוא בכך שהשליטה על עומק הטישטוש מוגבלת, במיוחד במצב בו הרופא המנתח הוא גם זה הנותן את הטישטוש. כאשר הטישטוש שטחי מדי - החוייה אינה נעימה במיוחד, כאשר הוא עמוק מדי - קיים סיכון שהחולה יפסיק לנשום (גם זו חוויה מפוקפקת ובעלת השלכות לא נעימות). כאשר נוכח בניתוח רופא שכל תפקידו להשגיח על עומק הטשטוש ומצב המטופל, ובמיוחד כאשר מדובר ברופא מרדים שמומחה בנושא זה ובנושאים של שמירה על נתיב אויר והנשמה בשעת הצורך, הסיכון מזערי (בהנחה שמדובר באדם בריא ללא בעיות נוספות). קימים חומרים רבים בהם ניתן להשתמש לצורך הטישטוש(Midazolam, Fentanyl, Propofol, Ketamin ועוד), תוכל לשאול את הרופא שירדים אותך במה הוא משתמש. מודעותך לסובב אותך במהלך הטשטוש ומה שתזכור מזמן זה מושפעים מגורמים רבים (כולל עומק הטשטוש כפי שהוזכר), אך רב הסיכויים שלא תזכור שום דבר. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה