הרדמה מקומית

בעלי עומד לעבור נתוח ערמונית לפי המצב בריאותי הוא לא יכול לעבור נתוח עם הרדמה כללית (מלאה).אבחנה שלו:dyspnea , ventilatory failure due to kyphoscoliosis, kyphoscoliosis , htn , bi-level noninvasive ventilation. משתמש ב-bipap וחמצן בלילות.ידוע מגיל 4 שנים על שבר בעמוד שידרה עם paraplegia. בבית חולים מאיר לא מוחנים לעשות נתוח עם הרדמה מקומית(לא אפידורלית)-אומרים שאין שום הרדמה אחרת חוץ מי אפידורל.האם זה נכון ? האם יש סוגי הרדמה אחרת למצב בריות של בעלי.רופה ראות לא ממליץ לעשות הרדמה כללית , כי זה עלול לסבך אותו עמ מכשיר נשמתי. מחקה ליעוץ מכם. תודה

שלום רב, ההחלטה על סוג ההרדמה מתקבלת ע"י רופא מרדים רק לאחר בדיקת המטופל ועיון במסמכים הרפואיים. אין באפשרותי לפסוק באמצעות אינטרנט בלבד. באופן כללי, יש לציין, שחולה עם הגבלה קשה בתפקודי נשימה עלול "להתמכר" למכונת הנשמה עם תחילת ההרדמה הכללית. במקרים כאלה גמילה ממנשם עלולה להיכשל. מאידך, ביצוע ניתוח פרוסטטה אפשרי בהרדמה אפידורלית או הרדמה ספינלית. יש לציין, שאם עוות קשה בעמוד השדרה שתי פעולות אלה עלולות להיכשל גם כן. כמו כן, יש לקחת בחשבון ששכיבה של החולה הזקוק לתמיכה נשימתית ( BIPAP ) במהלך הניתוח עלולה גם כן להיות מורכבת מבחינה נשימתית במקרה שלא מבצעים צינרור קנה. לסיכום: כל פתרון הרדמתי במקרה זה עלול להביא בסופו של דבר למצב של הנשמה ממושכת (תלות במנשם). ניתן לנסות לבצע ניתוח בהרדמה אפידורלית או ספינלית כאשר החדרת הצינור/מחט מתבצעת תחת שיקוף ובמהלך הניתוח להשתמש ב BIPAP בלתי פולשני. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה