שאלה בנושא עור

תאור המקרה : מזה מספר שנים גירוי מלווה בפריחת Xeroris Cruris במפשעות. טיפולים שונים קלאסיים (סטרואידים, אנטיפטרייתיים, אנטיבקטריליים, קרמי לחות, מנתול, אנטיהיסטמין) לא הועילו להפסקת הגירוי, אם כי חלק ניקו הפריחה חיצונית. contact נשלל בבדיקות בבילינסון. שטיפת המקום במים עם סבון צמחי עדין ושימוש בפונגימון שלוש פעמים ביום, מורידים את הגירוי לפרקי זמן מסויימים אך הבעיה חוזרת ונעלמת. לפעמים יש החרפה / התעוררות עם הזעה מרובה במקום. כלומר לא היובש במקום הוא הבעיה, למרות שלכאורה Xeroris מצביע על יובש. מדובר בגיל 40 עם רקע של hayfever & astma. האבחנה המשוערת של כמה רופאים התחילה מatopic dermatitis, דרך חשד לפטרת או erythrasma, ולאחרונה חשד לבעיה מכנית כלומר שהפטרת או erythrasma היא תוצאה משנית. אבחון חיצוני נוסף, לא סביר שיהיה לו ערך מוסף. שאלה : מה עוד ניתן לעשות בעניין ?

איני חושב שבמקרה זה ניתן לקבוע אבחנה על סמך מה שכתבת מה עוד שנבדקת על ידי רופאים רבים שלא הגיעו למסקנות אחידות .אני נוהג במקרים מעורפילם לבצע ביופסיה בעת שהמצב בשיאו. לחילופין לך על טיפול שלא יגרום נזק כמו תכשירים אנטי פטרתיים שמותר להשתמש בהם ללא הגבלת זמן בניגוד לתכשירים על בסיס סטרואידים.