אשכולית וקומדין

נראה לי כי אכילת אשכולית אינה מאפשרת לי לשמור על רמת INR קבועה במסגרת טיפול בקומדין. האם זה מקרה או יש נתונים בדוקים להשפעה כזו , האם אשכולית אדומה או פומלית משפיעות אחרת ? האם יש אתר בו ניתן לקרוא על הנושא ?

שלום גדי, ככלל, קומדין איננו נכלל בתרופות אשר נהוג להיזהר ולהזהיר לגביהן בעת צריכת מיץ אשכוליות. גם המנגנון והמערכת האנזימטית באמצעותו אשכוליות משפיעות על פירוק תרופות בכבד הנקרא - CYP 3A4 - איננו מערב את האנזים העיקרי בפירוק קומדין - הנקרא CYP 2C9. נושא זה אף נבדק בקבוצת נבדקים לא גדולה בעבר וזאת המסקנה שהגיעו אליה גם בעקבות מחקר זה אשר תקציר ממנו מצורף : http://www.ajhp.org/cgi/content/abstract/55/15/1581 היו אחרים שבתגובה למחקר זה ציינו את העובדה שבכל זאת קיימת האפשרות שקומדין משפיע אף כי לא ברור המנגנון, אם וכאשר. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?itool=abstractplus&db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=abstractplus&list_uids=10423213 קיימת, תיאורטית, האפשרות שמיץ אשכוליות משפיע על הקומדין לא ישירות אלא באמצעות השפעה על פירוק של תרופות אחרות אותן אתה לוקח אשר עשויות להשפיע על הקומדין. כל טוב ובריאות.