אנטיביוטיקה לדלקת אוניים

האם יש אפשרות אחרת מבלבד אנטיביוטיקה(כסירופ) לתינוקת בת שנה ו-9 חודשים לדלקת באוזן? הבעיה היא שהיא מקיאה בכל פעם שנותנים לה לשתות (ניסינו "זינט", "אזניל" , "מוקסיפן")

בס"ד לאביב שבוע טוב ! דלקת האוזן התיכונה היא הזיהום החיידקי השכיח ביותר בילדים , היא לרוב חולפת באופן ספונטני , והטיפול באנטיביוטיקה לפעמיים נתון במחלוקת בשיקול של תועלת מול נזק (של אחוזי הצלחה ויש למשל תועלת רבה במצב של mastoiditis ( דלקת הזיז הפיטמתי) אבל גם האפשרות לתופעות לוואי ושל יצירת זני חיידקים עמידים ). גם הטיפול האנטיביוטי הוא כנראה " עניין של גאוגרפיה " ונע בין טיפול של 98% מהמקרים בארה"ב ל 31% של המטופלים בבעיה זו בהולנד . משנתקבלה ההחלטה הטיפולית התרופתית האנטיביוטיקה היא הטיפול!!! הבלעדי . היא מטפלת בגורם המחלה ( חיידקי ) ומוסיפים עליו גם טיפול סימפטומטי מקל ( בחום ובכאב המופעים רק ב50% של החולים , אקמול נורופן ) . קיימות קבוצות שונות של אנטיביוטיקות כשמוקיסיפן היא תרופת הבחירה ( ופניצילינים נוספים ,וגם מקרולידים ,צפלוספורינים דור 2 3 ) וגם קומבינציות ( אוגומנטין ). אם לא ניתן לתת אנטיביוטיקה דרך הפה בגלל הקאות יש לעבור למתן בהזרקה . http://www.aap.org/otitismedia/www/vc/ear/case2/p5.cfm בליאת ברירה צריך אולי שוב לנסות את הסירופים האנטיביוטים שניתנו וגם למהול את הטעם על ידי עירבוב במיצים ממותקים מאוד . טיפול חד פעמי שיוכל להקל את המבצע הזה הוכח גם הוא כאלטרנטיבה טובה { ( azithromycin (30 mg/kg בדלקת שללא סיבוכים }. http://www.medscape.com/viewarticle/468721_5 לאחרונה הוכנס גם טיפול מסייע אנטיביוטי מקומי בטיפות אזנים ממשפחת הקוינולינים ( טיפות ציפרוקסין HC ) וגם חיסון של דלקת ריאות היא אפשרות מניעתית שאושרה ( תרומתו צנועה ) וכשהנימוק הוא חיידק כמחולל מחלה זהה ( כשההערכה ש 25% מהמקרים הם זני חיידקים פנאומוקולים אלו ההאחראי גם לדלקות ריאה ומנינגיטיס ) . http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12544402&dopt=Abstract שורת הסיכום היא אם כן משהוחלט על טיפול תרופתי - האנטיביוטיקה היא הטיפול הבלעדי . ולקריאה נוספת ( אנגלית ) :- http://www.aap.org/advocacy/releases/aomqa.htm http://www.medscape.com/viewarticle/485167?src=search ההנחיות החדשות ( ממאי 2004 ) של האגודה האמריקאית לפדיאטריה :- http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics;113/5/1451?fulltext=otitis&searchid=QID_NOT_SET http://www.aafp.org/afp/20000415/2410.html תרשים זרימה לרופא :- http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics;113/5/1451/F1 בברכה ובהצלחה בטיפול , מג"ר בבאי דני רוקח [email protected] נ.ב. הנ"ל אינפורמציה בלבד . אין בה משום המלצה רפואית לטיפול או הימנעות ממנה . יש להיועץ ברופא .