לדני,

אני מעביר לטיפולך שאלה מן האחוריים אל קידמת הבמה. http://rambam.doctors.co.il/forums/read.php?f=653&i=38797&t=38293 שבת שלום.

בס"ד לזהבי למתמצא שלומות ! ...לתומי חשבתי שניתן להביט באחוריים מבלי לשלם את המחיר ...טעיתי . ובכן לעניין התשובה ..... *** ממחשבותיו של הרוקח ... 1. הייתי מחלק את לקיחת התרופות מבחינת חשיבותן לשתי קבוצות . קומדין וכל השאר . 2. קומדין= warfarin היא התרופה החשובה מכולן יש לקחת תרופה זו לפי הוראות מדוייקות של הרופא , אין לסטות ממנה כלל וחשוב לדייק בשעות . 3 . שתי התרופות שפועלות למשך 24 שעות וזמן לקיחתן הוא ברור הן :- אטקנד= candesartan 1 ליום .....בבוקר. סימבקור= simvastatin 1 ליום.... בערב . 4 . את שתי הדיורטיקות=תרופות משתנות הייתי מפריד מבחינת הלקיחה ( לא נרשם המינון לכן נצא מנקודת ההנחה שמדובר במנה אחת של פוסיד ומנה אחת של אלדוספירון ). פוסיד הייתי לוקח בבוקר (עם האטקנד) . אלדוספירון בשעות צהרים או אחה"צ לפי נוחיותך ( ועם משתלב עם מנת קומדין זה כדאי כדי לא לשכוח ) . הערות לסעיף זה:- פוסיד = furoeamide ניתן ליל"ד 80 -40 מ"ג .היא התרופה המשתנת החזקה מבין השתיים ( מאשר אלדוספירון ) עם אוכל או חלב להקטנת תופעות לוואי במע העיכול . אלדוספירון spironolactone= ליל"ד 50-100 מ"ג ליום במנה אחת או 2-4 מנות . עם אוכל או חלב להקטנת תופעות לוואי במע העיכול . לגבי דיורטיקה באופן כללי ע"מ להקטין בעיות של מתן שתן לילי אם מנה אחת עדיף בוקר ואם יותר לא לאחר 6 אחרי הצהרים. קיים כדור של אטקנד פלוס + והוא קומבינציה מובנת של אטקנד+משתן ( הידרוכלורותיזיד ) ואינני יודע אם הוא מתאים למצבך הקליני ואם טופלת בו אבל ראוי להעלות את שמו . **** סיכום :- קומדין החשוב מכולם! - לפי הנחיות הרופא וללא שינוי! בוקר = אטקנד+ פוסיד. צהרים/אחה"צ =אלדוספירון. ערב =סימבסטטין . בברכת שבת שלום מג"ר בבאי דני רוקח [email protected] נ.ב. הנ"ל אינפורמציה בלבד . אין בה משום המלצה רפואית לטיפול או הימנעות ממנו יש להיועץ ברופא. נ.ב. 2 למתמצא הידעת ? שיש התוויה של ספירונולקטון לשימוש קצר באקנה ולגריס 100מ"ג ליום ,הוא tumorigen במנות טוקסיות בעכברים ורצוי להמנע משימוש ממושך , פקטס @ קומפ. 2002 ).