סטטינים

למומחה שלום שמעתי הבוקר ברדיו, רשת ב', את סופה של הודעה על נזק לכליות ולשרירים, {כ 4 מקרים ל1000 משתמשים,בתוספת הערה שזה הרבה} אותה גורמת תרופה מסויימת ממשפחת הסטטינים. את שם התרופה לא הצלחתי לקלוט. אודה על מידע מפורט יותר בנושא ועל שם התרופה. בתודה - המתעניין

בס"ד למתעניין שלום רב ! הכוונה כנראה לתופעה נדירה הנקראת Rhabdomylosis המשלבת פגיעה חמורה ומסיבית ברקמות השריר ופגיעה כליתית שמאפייניה :- - כאמור היא נדירה , - נגרמת לא רק מתרופות , - בתרופות היא תלוית מנה וכשיש רמות מוגברות של התרופה בדם ( במינונים גבוהים או אינטראקציה המעלה את רמת הסטטין בדם), - היא מוגברת כשיש שילוב תרופות להורדת שומנים ( מאינטראקציה בין תרופתית למשל סטטינים ופיברטים ) , - גיל מבוגר הוא גורם סיכון, - יש סיכון מוגבר עם תרופות ספציפיות כמו אמיודרון( עולה עד 6% ) וורפמיל ( חוסמי קלציום ). - והיא תופעת לוואי אפשרית חשודה לכלל התרופות להורדת שומנים (סטטינים ופברטים ) ולא לתרופה מסויימת ספציפית. אני משלב לך תשובה שנתנה ע"י אחיך בפורום בנושא של תופעות לוואי לסמבסטטין - כללי. קרא אותה כמאפיינת לכלל הקבוצה . לחץ כאן :- http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/669/xPG/43/xFT/22764/xFP/22832 ותשובה שניה אני משחזר לך בזאת ( על קשר בין בדיקת פגיעה חמורה בשריר בדיקת CPK הקשורה לשילוב סטטין+תרופה נוספת ..שמשום שנמחקה ( מנפלאות האינטרנט )) *** הסיכון לתופעת לוואי של מיופטיה=פתולוגיה של רקמת שריר קיים תמיד בכל משפחת הסטטינים והוא יכול לגרום לכאבי מתח או חולשה בשריר עם עליה של CK ( מהי בדיקה זו ראה בסוף ) של עד פי 10 מרמת הנורמה ( הנורמה שונה בין גברים לנשים ). תופעות הלוואי של פגיעות ברקמות השרירים הן תלויות מנה וכך לסימוביל למשל ההסתברות עולה מ 0.02% ב20 מ"ג ליום, ל0.07% ב40 מ"ג , ל0.3% ב80 מ"ג ליום. הנזק בשריר עלול להתפתח לכדי תופעת רעילות לשריר הנקראת Rhabdomylosis והסיכון מוגבר כשרמות התרופה בדם עולות . התופעה תוארה לראשונה ב1940 בזמן ההפצצות על לונדון ומתקיימת גם במצבים זיהומיים , הרעלת חד תחמוצת הפחמן , בכויות וברצי מרתון ובכלל בפגיעות מסיביות בשרירים היא מביאה גם לנזק בכליות והסימן הראשון שלה לרוב הוא שתן כהה כמו תה . בשנת 2001 היא זוהתה לראשונה כנגרמת גם מתרופות .התרופה אחת ממשפחת הפיברטים שזוהתה כגורם כמובן הוצאה משיווק . תוארו מקרים שנגרמו במתן משולב של תרופות להורדת שומנים ( ולכן מתחייבת במתן כזה זהירות ומעקב של CK ). מצ"ב לינק אם תרצה להרחיב התסמונת זו :- http://www.rhabdomyolysis.org/rhabdomyolysis.html לכן המסקנות בנושא הזה הן :- אחוז תופעות הלואי לסטטינים הוא נמוך! אבל... יש צורך להיות ערניים ולספר לרופא על כל שינוי /כאב שרירים חריג ושאינו חולף. לא כל נזק לרקמת שריר מתפתח ל Rhabdomylosis . רצוי להמנע ( אבל לפעמים יש צורך רפואי כזה ) משילוב עם תרופה נוספת ממשפחת הפיברטים או להביא אותו בחשבון ( בשיקול של נזק מול תועלת הקטנת המנה או בדיקות דם ). ובאותו רעיון שלעייל להמנע מתרופות מעכבות פוטנטיות של cyp3a4 במיוחד במינונים גבוהים העלולים להעלות מינון של סטטינים מסוימים ( תרופות אלו הן :- קטוקונזול איטרקונזול ציקלוספורין אריתרומיצין קלריטרומיצין נפזודון ותרופות לAIDS ). להמנע משתיה של כמויות גדולות (= מעל רבע גלון ליום ) של מיץ אשכוליות שגם היא גורמת להעלאת רמות של סטטינים מסויימים כמו סימוביל . ויש עוד תרופות העלולות לגרום לעליית בערכי cpk כתופעת לוואי ( אלכוהול מורפין קוקואין אמפוטריצין בי אמפיצילין פורוסאמיד קלופיברט אספירין נוגדי קרישה ). מהי בדיקת CPK ? (קרטאטינין פוספוקינאז= CK=CPK = היא בדיקת דם המעידה על נזק ופירוק של רקמת שריר ( אנזים זה נמצא בעיקר ברקמת שריר בלב ובמוח וקיימת אפילו בדיקה ספציפית יותר של "איזואנזימים של CPK " היכולה להעיד אפילו על נזק במקום ספציפי כמו שריר הלב ) .ויש הגיון לבצע אותה בטיפול המשלב שתי תרופות או כשיש חשד לנזק בשריר. והנקודה האחרונה למחשבה ...לא עדיף לשמוע רשת ג '.. ולא להבהל ? בברכה מג"ר בבאי דני רוקח [email protected] נ.ב. הנ"ל אינפורמציה בלבד . אין בה משום המלצה רפואית לטיפול או הימנעות ממנה . יש להיועץ ברופא.

שלום , האם לקיחת סימבסטטין יכולה לגרום לחולשה בשרירי הגפיים ולא לכאבים אני נוטל כשנה ולאחרונה יש לי חולשה וכבדות בגפיים בעיקר. אשמח לקבל תשובה. יוסי