אלדומין להורדת ל.ד. והריון ????

זהו הריוני הראשון, בשבוע 33. מתחילת ההריון ולפניו אני סובלת מלחץ דם גבוהה. הוחלט על טיפול באלדומין 250 מ"ג X 4 פעמים ביום. בהמשך אחרי אישפוז בשל הלחץ דם הועלה המינון ל 500 מ"ג X 3 פעמים ביום. אתמול אחרי בדיקה ומח' סיכון הריון בקופ"ח הוחלט אחרי כחודש של הטיפול להעלות שוב את המינון והיום הוא עומד על 500 מ"ג X 4 פעמים ביום. שאלתי האם הדבר לא גורם לסיכון כלשהבו לי ו/או לעובר? האם מינון זה לא גבוהה מידיי ועלי לקבל התייעצות נוספת? אחרי הלידה ארצה מאוד להניק - האם תהיה השפעה על איכות החלב? עליי לציין כי מנטילת הכדורים אני סובלת מחוסר שינה. אודה לך על תשובתך בהקדם. תודה, עדי

תנסי לברר באחד המרכזים הטרטולוגיים: בירושלים - פרופ' אור-נוי , טלפון 02-6243663, 02-6243669 בין השעות 9-15. בבית חולים ביילינסון - פרופ' מרלוב , טלפון 03-9376911, 03-9377474

בס"ד לעדי שבת שלום! הנאמר בזאת אינפורמציה בלבד . אין פה המלצה לטיפול רפואי או הימנעות ממנו הטיפול בבעיות מסוג זה מחייב טיפול של רופא מומחה ועל בסיס אישי .. ובכ"ז... אלדומין ( מתידופה) הינה תרופת הבחירה drug of choice ) = המועדפת ) לטיפול ביתר לחץ דם בהריון , בהיותה תרופה ותיקה והנחקרת ביותר בהריון היא שובצה בקטגורית הבטיחות B ?( בקבוצה זו אקמול למשל ולפירוט נוסף עיני למטה בתשובה שנתתי לטלפסט+אנטיהסטמינים בהריון ). המינון של התרופה בדרך כלל החל מ 250 מ"ג 2 -3 פעמים ביום וניתן להעלות בו עד להשגת תוצאה עד ל 3 גרם ( כשמנת התחזוקה היא בדרך כלל 0.5-2.0 גרם ליום .בטבלת המינון ( עמ 198 ) בלינק השני המצ"ב מצויין המינון 250-1000 פעמיים ביום כbest safety record ...כך שזה מצויין ובסדר גמור. לגבי שאלתך בנושא הנקה , התרופה מופרשת בחלב בכמויות מזעריות והאגודה האמרקאית לפדיאטריה APP "מסכימה" לשימוש שלו בהנקה ( compatible ="תואם הנקה" ). ולסיכום :- אין בתרופה סיכון לא לך ולא לעובר , המינון וההנקה = אפשריים. מצ"ב קישוריות אם תרצי לקרוא ולהרחיב יותר, אני ממליץ לפחות על לינק מספר 2 . 1-עלון לאשה ההרה ( מאוד פשוט ) http://www.sbcphd.org/documents/clinics/Pregnancy%20Hypertension%20HCS-227.pdf . 2-טיפול ביתר לחץ דם בהריון ( קריא ובהיר ) :- http://www.womenshealthpc.com/4_03/pdf/194Hypertens+PregPC.pdf אני ממליץ לך לקרוא מאמר זה ובו גרף נחמד של התנהגות לחץ דם בעקומת הריון נורמלית , חלוקה לקבוצות , טיפול הוא מאמר מסכם מאפריל 2003 . 3-מקור "פנורמי " מקיף ועשיר ( מדי ?) במיוחד לנושא המסכם חומר ממספר מדינות ובמספר שפות (מומלץ רק למצטיינים ?) :- http://www.gfmer.ch/Guidelines/Pregnancy_newborn/Preeclampsia_eclampsia_hypertension_in_pregnancy.htm עד כאן לתשובה ועוד כמה עובדות נוספות " על הדרך " :- - מתיל דופה היא תרופה המורידה את לחץ הדם ע"י השפעה מרכזית= במוח( גרוי של אלפא2 רצפטורים הגורמים להרפיה סמפטטית ). משך הפעולה שלה בין 4-6 שעות במנה אחת וגם אפקט מתמשך ארוך יותר בהצטברות של התרופה . המינונים לעייל ובחולים גראטרים יש להנמיך את המינון ומקסימום המנה שם הוא 2 גר בלבד. - בעיות של יתר לחץ דם מתפתחות ב6% - 8% מכלל ההריונות. -יתר לחץ דם הוא גורם סיכון לרעלת הריון ( ולמרות שקיימת גם רעלת עם לחץ דם בינוני או משתנה ). - עליה בלחץ הדם יכולה לנוע בין "לא משמעותי" ועד לקטסטרופה ...עניין של חומרה עוצמה וגם של זמן ההופעה ( באיזה שלב הריוני ) . - הטיפול בדרך כלל דרך הפה אבל ניתן גם לעיתים דרך הזרקה . הוא ניתן תמיד על בסיס אישי. - מקרים קלים לעיתים אינם דורשים טיפול (רק השגחה) אבל כשלחץ הדם גבוה , הוא מסוכן !!! לאם וגם לעובר ,ומחייב טיפול. - הסף המקובל הוא רמות של מעל 140/90 המוגדר כיתר לחץ דם בהריון והמטרה הטיפולית היא להיות מתחת לרמה זו. - לפי חומרתו וזמן הופעתו! ניתן לחלק את החולות ל 4 קבוצות שונות במהותן.( ראי בטבלה 1 +" גרף "עוגת" הגורמים ליל"ד " 19% זו קבוצה כמו שלך של יל"ד בסיסי, 43% זו קבוצה של יל"ד המתפתח במהלך ההריון , 27% של לפני רעלת הריון ). - יתר לחץ דם ראשוני ESSENTIAL ( =שמקורו לא ידוע ) מופיע בשכיחות של 8% באוכלוסיה.( יותר בנשים שחורות). - יתר לחץ דם שניוני ( = שנגרם בעקבות פתולוגיה ברורה הצרות עורק הכיליה למשל ) הוא חמור במיוחד כיוון שהעליה בלחץ הדם היא חמורה ומהירה . - רוב התרופות לטיפול ביתר לחץדם הן בטוחות לשימוש בהריון. - אלדומין היא תרופה הבחירה ( וגם ביטא בלוקרים כמו לבטולול ( טרנדט) תיאזידים (משתנים) וניפדיפין הם בטוחים). - מעכבי האנזים המהפך אנגיוטנסין וחוסמיו אינם מומלצים בהריון. בברכת הריון קל..... מג"ר בבאי דני רוקח [email protected] נ.ב. הנ"ל אינפורמציה בלבד . אין בה משום המלצה רפואית לטיפול או המנעות ממנה . יש להיועץ הרופא.

האם אפשר לקבל את תופעות לואי והשפעות של הכדורים :דיזואיד. אנפריל. קדקס. נורבקס. כל אלו נועדו להוריד לחץ דם .