דרלין-קונברטין

שלום שאלתי למצב של אי ספיקה מיטרלית קשה מה התרופה המתאימה דרלין או קונברטין ומדוע.והאם יש תרופה נוספת המתאימה יותר -כללית תודה

בס"ד למיכאלה שלום ! הנ"ל אינפורמציה בלבד ואין בה משום המלצה לטיפול או המנעות ממנו וכמובן יש להיועץ ברופא המטפל שלך. הרבה פעמים נשאלת השאלה בפורמט הדומה לשלך "מי יותר טוב ממי ..." "או מה התרופה המתאימה יותר " והרבה פעמיים ברפואה אין תשובה מוחלטת שכזו ויש להתאים תרופה למצב של חולה ספציפי במיוחד במצבים כמו זה המובא כאן. ובנוגע לשאלתך הקשה עד מאוד ... אי שם בשנות התשעים הוחל בטיפול בחוסמי אנגיוטנסין ACE כטיפול סטנדרטי לחולי אי ספיקת לב ובשנים האחרונות החלו נסיונות גם בטיפול בחוסמי ביטא גם . החוסם ביטא שמצאתי הוא carvedilol ( בארץ דימיטון ( 3 מינונים) וקרודוקסון ( מינון 12.5 אחד ) הנקרא ביטא בלוקר מדור שלישי . שלא כמו דרלין שהזכרת הוא חוסם ביטא וגם בעל פעילות חוסמת אלפא-1 וכדי שלא להטריח אותך יתר על המידה נומר שזהו הנציג של קבוצת חוסמי ביטא ( דמויי דרלין אם תרצה ) הנחקר ביותר בנושא זה. בלינק הבא תוכלי לעקוב אחר הנחיות ארגון הקרדיולוגי הארופאי ESC= לגבי ההמלצות לטיפול , תשומת ליבך שההנחיות תמיד "מאחרות " לפיענוח של מידע חדש ורלוונטי לפני שהוא מגובש לכדי "כללים והנחיות " , והן משנת 2001 :- http://lyf.landlaeknir.is/downloads/new_files/Hjartabilun_euro_1_24.pdf בכל מקרה ושוב ובהסתייגות רבה ניתן לומר כך :- -שתי הקבוצות משמשות לטיפול. - השואת שתי הקבוצות מראה שלקרבידילול בטיחות וסבילות דומות לאלו של קבוצת הACE ולכן אולי? לאפשרות שהן ( הבטא בלוקרים ) יחליפו קבוצה זו לטיפול כקו ראשון למקרים קלים ובינונים . http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=12783070 -בכל מקרה ההחלטה להתחיל את הטיפול באחת משתי הקבוצות היא על בסיס אישי של ממצאים קלינים !!! של לכל חולה. -בסקר נמצא שכיום ל 60% מהחולים נרשמים תרופות מקבוצת ה ACE ל- 34% נרשמים ביטא בלוקרים ול20% שתי הקבוצות בשילוב. אני מצ"ב לינקים נוספים רלוונטים , פה סקר מרשים על 11000 חולים :- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12457785&dopt=Abstract - אני מסב את תשומת ליבך לכך שחלק של הקישורים הם חדשים מאוד 2003 2002 וזה אומר שהדברים נמצאים עכשיו בתהליכי מחקר בהתלבטות ואינם בחזקת החלטות סופיות. ועוד ליקים שקוששתי בדרך :- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11716889&dopt=Abstract http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=10908093 http://www.drugs.com/xq/cfm/pageid_0/htm_32700395.htm/tgid_/bn_CARVEDILOL/type_pdr/qx/index.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=10908093 בברכת בריאות שלמה מג"ר בבאי דני רוקח [email protected] נ.ב. הנ"ל אינפורמציה בלבד . אין בו משום המלצה לטיפול רפואי או המנעות ממנו. יש להיועץ ברופא.

רב תודות על התשובה המפורטת!!!