צינורית

ילד בן 6.5, בעבר חיך שסוע, מזה כמעט שנתיים צינורית באוזן(יושבת מצויין ולא נראה כי תיפלט לבד) שעדיין לא נפלטה ובאוזן השניה נקב מזה 3 שנים שעדיין לא נסגר וללא צינורית. האם זה מחייב להוציא את הצינורית ע"י ניתוח והרדמה מלאה או שמא יש טכניקות אחרות ללא הרדמה מלאה? האם לא ניתן "לשלוף" אותה ולבצע פעולה ע"י הרדמה מקומית? כמה זמן מותר לצינורית כחולה ליהיות באוזן? נקב באוזן - מתי כדאי ובאיזה גיל, אם בכלל, לסגור אותו או שיש סיכוי לאחר 3 שנים שעוד ייסגר? תודה

שלום רב, במידה וצינורית האורור איננה נפלטת שנתיים יש להוציאה. הפעולה מתבצעת תחת טשטוש בגאז צחוק. פעולה שסיכוניה הם כמו הסיכון להופעת רעידת אדמה מסוכנת ועל כן נושא ההרדמה הכללית או מקומית כלל איננו רלבנטי. ככלל ניתוח סגירת הנקב בו ככל הנראה יהיה צורך מתבצע מהרגע שהילד יכול לשתף פעולה ולאפשר טיפול מקומי באוזן ככל שידרש לאחר הניתוח. גורמים נוספים אותם יש להביא בחשבון הם באם הילד סובל מזיהומים חוזרים של דרכי הנשימה העליונות או זיהומים חוזרים באוזניים. במידה ולילד גם תסמונת בשם Van-Der Wood למשל, סיבה נוספת להמתין מאחר ובתסמונת זו מנגנון האורור של האוזניים לקוי. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין