תחצאות בדיקת ציסטוגרפיה בתינוקת בת שנה ו- 5

שלום דוקטור, אשמח לערתך בהבנת תוצאות הבדיקה (עד לתור אצל הרופא עוד שבועיים): enhanced voiding urosonography-ציסטוגרפיה רטרוגרדית תחת אולטרסאונד התוויה: בת שנה ו 4 חודשים. ידוע על הידרונפרוזיס מימין בהדמיות פרה- נטליות. בהדמיות פוסט נטליות, מערכת מאספת כפולה מימין. 2 ארועי UTI. לבירור. אין בידינו בדיקות CEVUS קודמות להשוואה. מהלך וממצאים ------------------כליה ימנית באורך של כ-6.7 ס"מ. נראית מערכת מאספת כפולה, עם הרחבה של המערכת העליונה עד כ 1ס"מ עם הידקקות פרנכימטית וירידה בהפרדה הקורטיקומדולרית. כליה שמאלית באורך של כ-6.5 ס''מ. הכליה במראה שמור. ללא ממצא פוקאלי. ללא הידרונפרוזיס. אורטר שמאלי אינו מורחב. שלפוחית השתן במראה שמור. בשלב שני הוזלפו כ-250 מ"ל של סליין עם חומר ניגוד (Sonovue) הוכנסו לכיס השתן בטפטוף, באמצעות קטטר שנמצא בכיס השתן. במהלך שלב המילוי, נראה מילוי של המערכת המאספת העליונה מימין (תמונה105ץזמון תמונה6:23), עםהגביעיםהמושטחים,המתאיםהלרפלוקס. אורטר למערכת העליונה אינו מורחב בצורה ניכרת או מפותל, רושם לאורטר במיקום אקטופי. נצפתה התרוקנות בודדת. ללא עדות לשארית משמעותית. רזולוציה של מרבית הרפלוקס לשלפוחית כ-2דקות לאחר ההתרוקנות. לסיכום:-מערכת מאספת כפולה מימין. עם הידקקות פרנכימטית וירידה בהפרדה הקורטקיומדולרית סביב המערכת העליונה.-רפלוקס למערכת המאספת העליונה מימין, עם גביעים מושטחים. מתאים ל VUR דרגה4 - 5 (לציין כי הרפלוקס הינו למערכת מורחבת). הידקקות פרנכימטית קלה סביב ההרחבה במערכת העליונה.-רושם לאורטר אקטופי מימין, עם אינסרציה גבוה יחסית, אך הערכה תת מיטבית. עד כאן. בנוסף מציינת שבמעקב אולטרסאונד (4 פעמים US עד עכשיו ) ציינו כי הפרנכימה בכליה הימנית- שמורה. מה משמעות התוצאות? האם הכליה בסכנה? האם חובה תיקון ניתוחי לרפלוקס? תודה מראש!