פורום גיל המעבר וטיפול הורמונלי חילופי

הנני בת 55, סובלת קשות מגלי חום, הייתי רוצה לדעת עד איזה גיל אמשיך ליסבול מתופעה מטרידה זו?, כמו כן אני סובלת מדכאונות ומצבי רוח ירודים, אני מטופלת בתרופה בשם ז'פרקסה העוזרת לאזן את מצבי , היית י רוצה לדעת אם התרופה יכולה לגרום לעצירות כרונית ?, כמו כן שמעתי שתרופה דומה גורמת להעלאת הורמון הפרולקטין במוח, הייתי רוצה לדעת אם יש איזשהוא סיכון בלקיחת התרופה.

חנה שלום ותודה על שאלתך. לגבי הזיפרקסה, עליך להתיעץ עם הרופא שרשם לך אותה אם כי התופעות שאת מתארת בהחלט יתכנו. לגבי גלי החום, ברוב הנשים גלי החום חולפים תוך מספר שנים מתחילת גיל המעבר. באחוז קטן של הנשים (כ 15%) יתכנו גלי חום לאורך שנים רבות ולעיתים לכל החיים. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 42 לפני 10 שנים עברתי ניתוחים גניקולוגים ויש לי רחם ושחלה אחת( לאמי ז"ל נפסק המחזור בגיל 40 שנה והייתה חולת סכרת עם ערכים מאוד גבוהים) לאחר התיעצות עם הרופא המטפל שלי - הרופא החליט מכיוון שאני צעירה והמחזור שלי ניפסק מוקדם החליט לתת לי אוורל קונטי לקבלת מחזור לפחות למשך 5 שנים .אני מרגישה טוב עם המדבקות ועם זה שאני מקבלת מחזור , שאלתי אליך - מכיוון שאני מעשנת האם יש גורמי סיכון ואיזה הם ?ברצוני לציין שלאבי היה סרטן המעי הגס בגיל 55 שנה והצילואותו וכיום הוא בן 90 שנה , ולפני פחות משנה נפטר אחי ז"ל 45 שנה מסרטן ריאות קרציומה והוא לא עישן בחיו. תודה מראש על תשובתך ענה ענה לי במהרה .

אירנה שלום ותודה על שאלתך. העובדה שאת מעשנת מעלה את הסיכון שלך לסוגי סרטן מסוימים וכן למחלות ראה, לב וכלי דם-מומלץ מאד לנסות להפסיק מיד. הסיפור המשפחתי שלך מראה על סיכון יתר לסוכרת ומכאן כנראה מחלות לב וכלי דם. כמו כן סיכון יתר לסרטן מעי גס. עליך לשבת עם רופא המשפחה שלך ולקבוע תכנית מעקב לרפואה מונעת. לגבי הטיפול ההורמונלי החילופי, לא ברור לי מה היתה הסיבה להתחילו. אם תסמיני גיל מעבר כמו גלי חום וכדומה, הרי יש להמשיכו במינון מינימלי ולמשך זמן קצר ככל הניתן. אם רפואה מונעת, הנני מסכים עם הרופא המטפל שלך שהמחקרים על סיכוני הורמונים לנשים בוצעו בנשים מבוגרות יותר והסיכון העקרוני בגילך אולי נמוך יותר. יש אפילו אלמנט של הגנה בפני סרטן מעי גס. עם זאת, בהמלצות הרשמיות של רשויות הבריאות האמריקאיות והישראליות לא נקבע רף של גיל. לסיכום, לאור כל המידע המבלבל, עליך לקבוע את החלטתך לגבי נטילת טיפול הורמונלי חילופי לאחר יעוץ עם רופא הנשים המטפל, רופא המשפחה כגורם ראשון במעלה וניתן אף להתיעץ עם מומחה. בברכת רפואה שלמה ( וקודם כל ללא עישון המסוכן יותר מכל טיפול הורמונלי חילופי) דר' זלוצובר

אני בת 42 לפני 10 שנים עברתי ניתוחים גניקולוגים ויש לי רחם ושחלה אחת לאחר התיעצות עם הרופא המטפל שלי .הרופא החליט מכיוון שאני צעירה והמחזור שלי ניפסק מוקדם החליט לתת לי אוורל קונטי לקבלת מחזור לפחות למשך 5 שנים .

אירנה שלום. מה שאלתך? דר' זלוצובר

שלום רב בבדיקת U.V מצאו לי רחם שרירני מה זה אומר ?מה התסמינים שהדבר גורם ? בברכה יעל

יעל שלום ותודה על שאלתך. רחם שרירני הינו רחם עם גידול שפיר (בד"כ) הבנוי מהשריר המרכיב את הרחם ולכן הרחם גדול, יתכנו דימומים נרתיקיים לא סדירים או דמומים וסתיים חזקים, כאבים עמומים בבטן תחתונה, הפרעות במתן שתן ועוד. חשוב להדגיש עם זאת שרובן המכריע של המיומות ברחם הינן שפירות. כמו וכן חלק גדול מהן חסר סימפטומים כלשהם. רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודה על תשובתך המהירה. כיצד יודעים אם הגידול הינו שפיר או לא ישנה בדיקה לכך? בתודה יעל

שלום ... יש לי בעיה הורמונלית , עודף לא כל כך מוגזם של הורמון זכרי ( טוסטסטרון ? ) בכל אופן קיבלתי כדורי דיאנה למשך שלושה חודשים לאחרונה כדי להתמודד עם שיעור באיזור הסנטר בעיקר , אני מתוסכלת מאד ודבר זה משפיע על מצבי הנפשי , אני בחורה יפה , עם בעיה שמכערת אותי ורופא הנשים שבדק אותי טוען שאין מה לעשות מלבד בליעת דיאנה שהוכחה כלא יעילה כלל האם יש איזושהי אלטרנטיבה , מלבד לקום כל יום ולמרות עשרות שערות עם פינצטה ולהותיר כתמים העור ? רק אל תאמר לי לעשות אפילציה או לייזר כי כבר ניסיתי הכל וזה הסתכם עד כה בכשלון תודה מראש על העזרה אלמוג

אלמוג שלום ותודה על שאלתך. לאור הסיפור, מומלץ להתייעץ עם אנדוקרינולוג ואת בהחלט מוזמנת ליעוץ אצלנו. עם זאת חשוב להבין שניתן לשפר את המצב לרוב אולם לא ניתן להעלים לחלוטין את שיעור היתר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שמעתי על תרופה לגיל המעבר טיבולון. האם תוכל לפרט מהי תרופה זו? תודה על תשובתך.

אילה שלום ותודה על שאלתך. האם את לא אותה אחת אילה ששאלה כבר את השאלה לפני מספר ימים? התשובה נמצאת באותו עמוד של שאלות ואף השאלה הקודמת היתה באותו נושא. בברכה דר' זלוצובר

ערב טוב ד"ר בכתבה שפורסמה בשבוע שעבר על ליויאל נכתב כי בניגוד לטיפול הורמונלי - כגון מדבקות אווראל - הליויאל בטוח עבור נשים שעברו סרטן- ואפילו עוזר לשיקום הליבידו. אשמח לדעתך בנושא

טליה שלום ותודה על שאלתך. לגבי הליבידו, התרופה יכולה בהחלט לעזור ובזה כנראה העיקרי לעומת הטיפול ההורמונלי הקונבנציונאלי. לגבי הבטיחות לנשים לאחר סרטן, למיטב הבנתי אף הכתבה בעיתון לא התיימרה לכך ואין למיטב הבנתי הוכחות חד משמעיות לכך. ההיפך הוא הנכון ורק עתה מתנהל מחקר, עם קושי לגייס נשים מסיבות מובנות של מתן הורמונים כלשהם לאחר סרטן שד. בתום המחקר נקבל תשובות ברורות ולמרות שיתכן שזה נכון ואפילו הגיוני בנסיבות מסוימות, הכרזה חד משמעית כזאת היום הינה מוקדמת. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום! אני נמצאת בגיל המעבר מזה כשנה, משתמשת ב"מעברית" בנוסף לתרופות אחרות, ושאלתי היא האם ידוע על תופעות לוואי כלשהן של המעברית, והאם ערכים גבוהים של אוראה וקריאטנין בדם יכולים להיות מושפעים מ"תרופה" זו? האם לגיל המעבר יש השפעה כלשהי על ערכים אלו? אודה על תשובות לשאלותי, רבקה

רבקה שלום ותודה על שאלתך. איני מכיר את כל מרכיבי המעברית ולכן איני יכול לענות לך על שאלתך. תוארו כבר מקרים של טיפול "טבעי" שהביא לנזק כלייתי למטופל. פני ליעוץ רופא המשפחה שלך ולפי הצורך רופא מומחה עם אריזת החומר שנטלת ועליה מפורטים כל מרכיביו. רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודה על התשובה המהירה! אמנם פניתי לרופא מומחה ונקבע לי תור לעוד שבועיים. בינתיים, על מנת לדעת אם להפסיק את נטילת ה"מעברית" אבקש אולי את התייחסותך למרכיביה: soy isoflavones vitex agnus castus (chasteberry) angelica sinensis (dong quai) trifolia rubra (red clover) cimicifuga (black cohosh) vitamin B6 calium citrate אין ציון של כמויות על גבי העלון לצרכן. אודה מאוד לתשובתך רבקה

אני בת 50 מזה 6 ח לא קיבלתי מחזור .סובלת מגלי חום ניסבלים יובש שמשחה פותרת כרגע ,וחוסר חשק שלא ניפתר.יש לי מעט ירידה בצפיפות עצם. הם יש תרופה טבעית שתענה לי על כל התופעות? האם מוצדק במצב זה לקחת הורמונים? האם ליויאל הוא הורמונים? באם לקיחת הורמונים סמוך להפסקת המחזור עדיפה מאשר לאחר תקופה רחוקה יותר כי אז חלה הדרדרות גדולה יותר בעצם ביובש הנרתיק ובהתגברות על גלי החום? תודה על העזרה

נתי שלום ולתודה על שאלתך. ישנן תרופות טבעיות היכולות לענות במידה זאת או אחרת לדרישותייך אולם לא לכל המכלול. טיפול הורמונלי חילופי וליויאל בהחלט נכנס להגדרה זאת, יענה טוב יותר לדרישותייך, על סיכוניו הידועים שליויאל אינו שונה ברובם ככל הנראה-אין פשוט מספיק מידע אמין לגבי התרופה. היתרון הבולט של ליויאל הינו בהחזרת החשק המיני, תחום בו הטיפול ההורמונלי החילופי מצליח אולם פחות. נטילת הורמונים מומלצת היום לפי הביטוי (המתורגם מאנגלית) כמה שיותר מוקדם לכמה שפחות זמן. פני ליעוץ על מנת לתפור לך את חליפת הטיפול (אולי ללא תרופות אפילו). בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום, אבקש לדעת את משך תקופת גלי החום בגיל המעבר? ברור לי שלכל אשה יש משך התקופה אחר, אך אבקש לקבל את הממוצע (אולי לא במדוייק) על מנת שאוכל לבחון האם כדאי לי להתחיל ולקחת הורמונים, או שאוכל לעבור את משך התקופה הנוסף רק עם תחליפים הטבעיים כגון: פמינול וקוהוש שחור. תודה מראש, רבקה.

רבקה שלום ותודה על שאלתך. מה שיפה ברפוא ההוא שאינה מתמטיקה כלומר לא, מדע מדויק. ישנן נשים שאינן סובלות מגלי חום כלל ולעומתן נשים שיסבלו כל חייהן מגלי חום. התשובות השונות לגבי שכיחות נובעות מהגדרות שונות של גלי חום. ברובן המכריע של הנשים גלי החום יעלמו עד חמש שנים מתחילת גיל מעבר. הטיפול מומלץ היום רק לנשים הסובלות מתסמיני גיל מעבר. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רציתי לדעת מתי גיל המעבר מתחיל 40 50 או ? מה הסימנים?

ירדנה שלום ותודה על שאלתך. גיל המעבר מופיע בעת הפסקת התפקוד השחלתי, אצל רוב הנשים הגיל הינו סביב גיל 50. הסימנים הם הפסקה מוחלטת של הוסת, גלי חום ברוב הנשים, נדודי שינה, שינויים במצב הרוח, יובש בנרתיק ועוד. חשוב לזכור שישנן נשים שאינן סובלות משום תסמינים של גיל מעבר-פרט להפסקת הוסת כמובן. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 64 עברתי כריתת רחם ושחלות לפני הרבה שנים. לא לקחתי הורמונים עד לפני שנתיים. [פרימריל] לאחר שחלה אצלי ירידה בצפיפות העצם קיבלתי פוסלן ולאחר מכן גם פרימריל. עכשיו לאחר שנתיים יש ירידה נוספת בצפיצות העצם. הציעו לי אויסטה. ואז להפסיק גם פרימריל. רוצה לדעת מה ההבדל בין השניים? תודה דלית

דלית שלום ותודה על שאלתך. אויסטה, פרמריל ופוסאלאן מעלים צפיפות עצם דרך מניעה של פירוקה. העצם נבנית ומתפרקת בו זמנית לכל אורך החיים. כשהפירוק עולה על הבניה, יש לנו אוסטאופורוזיס. התרופות מונעות פירוק מסתמכות על כך שהבניה נמשכת ולכן צפיפות העצם עולה. הבניה נעצרת אף היא לאורך הזמן ולכן העליה בצפיפות העצם מתרופות מונעות פירוק היא מוגבלת. ישנן כיום תרופות בונות עצם בזריקות. התרופות אושרו בארה"ב ונמצאות בהליכי אישור בארץ. ספציפית לשאלתך, פוסאלאן הינה תרופה שעובדת רק בעצם ומכאן יתרונותיה וחסרונותיה. אויסטה עובדת העצם באותו מנגנון כנ"ל אולם יש לה יתרונות נוספים כגון הורדה של % 70-90 בסיכון לסרטן שד התלוי בהורמונים. כמו כן ישנם מחקרים ראשוניים הנראים מבטיחים מאד לגבי ההורדה בסיכון למחלות לב וכלי דם וכן לשבץ מוחי. אני מציע להמתין עדיין לתוצאות מחקרים נוספים לפני המלצה חד משמעית לגבי אויסטה כמונעת מחלות לב אולם היא לפחות אינה מעלה את הסיכון כמו טיפול הורמונלי משולב. לסיכום, אלו ההבדלים בין התרופות. איני משוכנע שכיוון הטיפול שלך הוא כפי שהוצע לך ומציע לך להתיעץ עם מומחה לתחום. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

לד"ר זלוצובר תודה על התשובה הממצה. ישלי כמה שאולת נוספות בענין זה. 1. בפרימריל שלקחתי שנתיים עזר לי נגד יובש בעור, העלה לי את הכושר הגופני והגמישות, הקטין את כאבי הגב, והכולסטרול ירד.- האם האויסטה נותן מענה לתחומים אלו? 2. כמה שנים אפשר לדעתך לקחת פרימריל או הורמונים אחרים מבלי שיגרם סיכון ללב ולסרטן השד וכו..., 3. האם תזונה עשירה בסוכר יכולה לגרום להאצת הירידה בצפיפות העצם? תודה רבה דלית

שלום וברכה לפני כשנה פסק לי המחזור היו לי מעט גלי חום אבל לא היו תופעות נוספות (למעט בלוטת התריס,ואני מקבלת אלטרוקסין) אני לא לוקחת שום תוסף האם יש לזה "מחיר"? תודה דינה

דינה שלום ותודה על שאלתך. עלייך לבצע בדיקת צפיפות עצם ובדיקות נוספות ואז להתייעץ עם רופא המשפחה שלך ו/או עם מומחה לרפואת גיל מעבר. אני מניח שלפחות סידן תצטרכי לקחת. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום ! עד לפני כמה חודשים קבלתי כדורי אקטיבל וכמעט לא ידעתי מהם גלי חום. לאור הבהלה שהיתה עם תחליפי הורמונים, ובהתייעצות עם רופאת הנשים שלי, החלטנו להפסיק עם האקטיבל. התחלתי לקבל גלי חום שהם ממש עינוי עבורי ובפירוש פוגעים באייכות חיי- ביום ובליל. התחלתי לחפש תחליפים טבעיים. ניסיתי כמה ודבר לא עזר נגדגלי החום הנוראיים. השבוע התחלתי לקחת כדורים שמצאתי בארה"ב ואינני יודעת אם מצויים למכירה בארץ: SOY ISOFLAVONES . האם הם מוכרים לך? היידוע לך אם אכן יש תוצאות טובות בשימוש בהם נגד גלי חום קשים?

קרולין שלום ותודה על שאלתך. ישנם בארץ תכשירים דומים כמו האלטרנה לדוגמא. אין הם עוזרים להקלת תסמיני גיל מעבר כמו הורמונים. הם מורידים חלקית את עוצמת גלי החום ולא את תדירותם. באם את סובלת מגלי חום קשים לא תמלטי מטיפול הורמונלי חילופי. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב. אני סובלת מכאב בבטן התחתונה בעקר בתנועות מסוימות כמו התהפחות מצד לצד מה יכולה להות הסיבה לכך? אולי דלקת בשחלות ?בU/V לא ראה הרופא דבר חריג . .

יעל שלום ותודה על שאלתך. תשובה לשאלה ללא בדיקה גופנית שלך דומה ללימוד שחייה בהתכתבות ודי לחכימא ברמיזה.... רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום, אני בת 47.5 - המחזור האחרון היה לפני כ- 6 חודשים. אני סובלת בעיקר מגלי חום בלתי נסבלים וכן כאבים בפרקים. רופא הנשים שלי הציע/רשם לי פרמריל 28+28 ולא צלחתי למצוא בבתי המרקחת (התברר שלאחרונה הורידו הורמון זה מהמדפים מסיבה שהופיעה בעיתונים). שאלותי הן, מהו התחליף להורמון פרמריל? האם אקטיבל עונה על הבעיות שהופיעו אצלי? והאם אין סיכון רב בלקיחתם?. אודה לתשובתכם הדחופה, ריקי.

ריקי שלום ותודה על שאלתך. פרמריל ישנו בשוק. המחקר האמריקאי לגביו נמשך והוא לא הורד מהמדפים. לכן הרופא שלך רשם לך פרמריל ובצדק. המחקר הופסק לגבי השילוב של פרמריל עם ארגסט ולכן אולי לא מצאת את התכשיר המשולב. ניתן לרשום פרמריל עם פרוגסטרון מסוג אחר (במקום הארגסט) והשילוב הזה הוא מצוין ויכול לפתור את בעיותייך. יש להתיעץ עם רופאך לגבי השילוב המיטבי. אקטיבל הינה אפשרות אחת אולם יש עוד. חשוב מאד להבין שכל ההורמונים החילופיים מעלים סיכון לסרטן שד ותחלואה לבבית באותה מידה למרות כל מיני פרסומים לא אחראיים בכל מיני מקומות. הדבר נכתב בפורום שלנו מזמן והופיע ב 8 בינואר כפרסום רשמי של איגוד הבריאות האמריקאי (FDA)!! לפיכך הנני מסכים עם הרופא שלך לגבי פרמריל ומפנה אותך ליעוץ חוזר לגבי הפרוגסטרון. רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודה על התיחסותך ותשובתך. השבוע קראתי בעיתון וגם את תשובתך בפורום על התכשיר החדש ליויאל. שאלתי: האם הסיכון פחות בלקיחת תכשיר זה לעומת הורמונים ? האם אפשר לקחת לויאל גם במקרים בהם תופעות גיל המעבר מופיעות אך המחזור מופיע בערך כל חודש וחצי חודשיים?

אילה שלום ותודה על שאלתך. לגבי שאלתך השניה-התשובה חד משמעית שלילית. ניתן לתת טיבולון (ליויאל) רק בנשים שהן כבר במנופאוזה ולא קודם. הסיכונים בטיפול הורמונלי חילופי ידועים ומתועדים אם כי אינם רבים (באופן מוחלט-לא באחוזים). לא הוכח שהסיכון בטיבולון נמוך מאשר בטיפול הורמונלי חילופי "קונבנציונאלי" ולראיה, התרופה אינה מאושרת עדיין לשימוש בארה"ב. חשוב עם זאת להבין שלטיבולון יש נישה מיוחדת של ירידה בליבידו (חשק מיני). על החשק המיני בנשים אחראים הורמוני מין גבריים (שנמצאים בנשים ולא בגברים) ואלו נוטים לרדת בגיל מעבר. במיעוט הנשים הבעיה מציקה (אולי אחרות לא משוחחות על כך עם הרופא המטפל) ולא תמיד הטיפול ההורמונלי החילופי הרגיל עוזר. לנשים אלו הטיבולון כנראה יעיל מיוחד.

אילה שלום ותודה על שאלתך. לגבי שאלתך השניה-התשובה חד משמעית שלילית. ניתן לתת טיבולון (ליויאל) רק בנשים שהן כבר במנופאוזה ולא קודם. הסיכונים בטיפול הורמונלי חילופי ידועים ומתועדים אם כי אינם רבים (באופן מוחלט-לא באחוזים). לא הוכח שהסיכון בטיבולון נמוך מאשר בטיפול הורמונלי חילופי "קונבנציונאלי" ולראיה, התרופה אינה מאושרת עדיין לשימוש בארה"ב. חשוב עם זאת להבין שלטיבולון יש נישה מיוחדת של ירידה בליבידו (חשק מיני). על החשק המיני בנשים אחראים הורמוני מין גבריים (שנמצאים בנשים ולא בגברים) ואלו נוטים לרדת בגיל מעבר. במיעוט הנשים הבעיה מציקה (אולי אחרות לא משוחחות על כך עם הרופא המטפל) ולא תמיד הטיפול ההורמונלי החילופי הרגיל עוזר. לנשים אלו הטיבולון כנראה יעיל מיוחד. רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודה על תשובתך המהירה, אני בת 48 מה עלי לעשות אם יש לי את תופעות גיל המעבר כולל ירידה בחשק המיני אך יש לי עדין מחזור המופיע כל חודש וחצי חודשים. עלי לציין שהתופעות בלתי נסבלות.

מזה 3 חדשים אני סובלת מדופק המורגש בגרון. זה מטריד ואני מרגישה שדעתי נטרפת. אני בת 52 ואינני סובלת מכל סימן של גיל המעבר, למרות שהווסת פסקה לפני חצי שנה. עברתי כל בדיקה אפשרית של לב והכל בסדר גמור. הציעו לי לקחת ווליום להרגעה, אך זה לא עוזר. אין לי למי לפנות, האם יתכן שזה סימפטום של גיל המעבר?.? אינני מעוניית בלקיחת הורמונים חלופיים, איך בכל זאת ניתן להקל??? תודה, סמדר

סמדר שלום ותודה על שאלתך. הרושם שלי שלא מדובר בתסמין של גיל מעבר. יתכן וחוסמי בתא יכולים לעזור. האם תפקודי התריס שלך תקינים? רפואה שלמה דר' זלוצובר

קראתי ידיעה שפיתחו בדיקת פאפ חדשה בשם: "משטח פאפ דק" והיא אושרה ע"י FDA ומיושמת במכונים פרטיים. מצאו שהיא משפרת ב50% גילוי המוקדם של סרטן צוואר הרחם לעומת בדיקת הפאפ השגרתית. האם אתה ממליץ לעשות בדיקה זו לעומת בדיקת הפאפ השגרתית מטעם קופת החולים? והאם זה נכון שהיא מתקדמת יותר ומשפרת ב 50% גילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם?. ברצוני לציין שבעבר סבלתי מסרטן השד( לפני חמש שנים וחצי.) תודה רבה

לאה שלום ותודה על שאלתך. בדיקת הפאפ דק בודאי יעילה יותר מבדיקה רגילה אולם גם עולה יותר. האם ההפרש הכספי שוה?? ימים יגידו. רפואה שלמה דר' זלוצובר

ד"ר שלום הבדיקה עולה 150 ש"ח לעומת הבדיקה הרגילה שעולה 47 ש"ח המחיר של הבדיקה הוא לא יקר בהרבה וזה לא הסיבה שלא אעשה בדיקה זו השאלה אם באמת התשובות של בדיקה זו מהימנות יותר כפי שכתוב בכתבה? תודה רבה.

לפני כחודש עברתי ניתוח כריתת רחם+שחלות+צאור הרחם. בעקבות ההזהרות בשימוש הורמונים, שאלתי מה לעשות ואולי לנסות לא לקחת בכלל תודה, בתי

אני עברתי לפני 4 שנים את אותו ניתוח לומר לך שיותר טוב אז לא היום אני מטופלת בהורמונים והתופעות קשות יותר מלפני הניתוח היום אני בת 42 אם לא התחלת אז עדיף לעבור את כל התופעות וזה עובר בהצלחה ויוי

בתי שלום ותודה על שאלתך. הורמונים מיועדים לטיפול בתסמיני גיל מעבר המחריפים במנופוזה כירורגית (כריתת שחלות) לעומת טבעית. אם אין תסמיני גיל מעבר, אין צורך להשתמש בהורמונים חילופיים. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום לדר זלוצובר אני בת 51 ואף פעם לא לקחתי הורמונים האם אני גורמת לעצמי נזק למעט דלקת הפרקים שאני סובלתאני אישה בריאה אשמח לתגובתך

שלום לדר זלוצובר אני בת 51 ואף פעם לא לקחתי הורמונים האם אני גורמת לעצמי נזק למעט דלקת הפרקים שאני סובלתאני אישה בריאה אשמח לתגובתך

האם נכונה הסברה כי לנשים המשתמשות בהורמונים חלופים בגיל המעבר מראה חיצוני יפה יותר?

רחלי שלום ותודה על שאלתך. התשובה ככל הנראה חיובית אם כי הנושא לא פשוט למחקר. נמצא שריפוי פצעים בעור ואולי אף יותר לחלוחית (פחות יובש) בעור קשורים לטיפול הורמונלי חילופי. ידוע שבנשים "מלאות יותר" ישנם פחות קמטים. האם עקב ייצור אסטרוגן ברקמת שומן (הידועה כמקור עיקרי בגוף האשה לאסטרוגן פנימי) או "מילוי מלמטה" של הקמטים (ע"י רקמת השומן המפותחת), לא ברור. כנראה ששניהם נכונים! רפואה שלמה דר' זלוצובר

קראתי כתבה לאחרונה על תכשיר שקיים בעולם המערבי ויובא לאחרונה וניתן רק לפי מרשם רופא בשם Livial שאינו מכיל הומונים אולם מטפל בכל תסמיני גיל המעבר. מה דעתך ?

שרית שלום ותודה על שאלתך. התכשיר הינו הורמון סינטטי המאושר לשימוש באירופה ולאחרונה אף בארץ ואינו מאושר לשימוש בארה"ב. ההתיחסות לתכשיר הינה כלהורמון לגיל מעבר עם יתרונות וחסרונות כמו לכל תרופה. התכשיר מיועד להקלה על תסמיני גיל מעבר ויעיל כמו שאר ההורמונים לאינדיקציה זאת. היתרון והייחוד של התכשיר מתמצא בפעילות אנדרוגנית ("דמויית הורמונים גבריים" האחראים על החשק המיני בנשים) קרי, הוא עשוי לעזור לקבוצת הנשים בגיל מעבר הסובלות מירידה בחשק המיני. אל חשש, אין הופעת זקן בנשים או ביטוי בולט אחר של ההורמונים הגבריים, למעט אולי תמונה פחות חיובית בהשפעה על שומני דם לעומת הטיפול ההורמונליים הקונבנציונאליים (שאף הם, מתברר, אינם מונעים ככל הנראה מחלות לב ). התרופה מעלה אומנם צפיפות עצם אך לא הוכחה, עדיין, כמונעת שברים על רקע אוסטאופורוזיס. לסיכום: האינדיקציה לתכשיר הינה אכן טיפול בתסמיני גיל מעבר ולמיטב הבנתי, ההתיחסות אליו הינה כמו להורמוני גיל המעבר, עם יתרונות וחסרונות כלכל תכשיר, אך עם מאפינים ייחודיים. הוא בהחלט מוסיף לארסנל הטיפולי העומד לרשותנו. רפואה שלמה דר' זלוצובר

האם תכשיר כמו alterna הוא תכשיר יעיל ומספק במקום הורמונים? האם הוא נטול כל סכנות?

האם תכשיר כמו alterna הוא תכשיר יעיל ומספק במקום הורמונים? האם הוא נטול כל סכנות?

מה הם מאפייני גיל המעבר? ירידה/ עליה בהורמינים מסויימים?

שלום דוקטור, לאחרונה עברתי בדיקת צפיפות עצם והתוצאה היתה 85% כמו כן נכתב אוסטופוניה , אני מבקשת לדעת מהי אוסטופוניה תודה וערב טוב טינה

טינה שלום ותודה על שאלתך. בעיקרון אין משמעות לאחוזים ויש לברר את צפיפות העצם במספר מוחלט (גרם לס"מ) וכן את סטית התקן לעומת צעירים.ירידה עד מינוס סטית תקן אחת מקובלת כתקינה. מעל 2.5 סטיות תקן לעומת צעירים מוגדרת כאוסטאופורוזיס. ירידה בצפיפות עצם בין מינוס אחד למינוס 2.5 סטיות תקן מוגדרת כאוסטאופניה (מצב של "טרום אוסטאופורוזיס"). רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום דוקטור, תודה רבה על תשובתך המהירה. מה עלי לעשות בכדי למנוע את ההתדרדרות של מצבי (אוסטופוניה), למצב של אוסטופורוזיס? האם נטילת תוספת סידן יומי או התעמלות עשויים לסייע לי? כמו כן אבקש לציין שאני מטופלת בפרמרין + 625 בתודה מראש ויום טוב, טינה

טינה שלום ותודה על שאלתך. סידן, ויטמין D ופעילות גופנית מהוים טיפול מניעתי מצוין לאוסטאופניה. הפרמריל גם הוא טיפול טוב מאד אולם נדרשת בדיקה ע"י רופא משפחה או רופא המתמחה בתחום לאשר את האבחנה ולהמליץ על הטיפול. כמובן שבקשר לטיפול ההורמונלי החילופי עלייך להתייעץ עם רופא הנשים שלך. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 46 .עברתי כריתת שחלות לפני 4 חודשים . בשבועיים האחרונים אני סובלת מכאבים בשרירי הרגליים והגב .בשבוע שעבר היה לי כאב בצד הלב במשך יומיים . הבוקר נבדק דמי וישנם מספר בדיקות חריגות והם : cpk -289 u/l ck-mb 27 u/l LDH-587 u/l אינני משתמשת בתרופות אבקשך להסביר משמעות הבדיקות ואופן הטיפול בתודה מראש רותי

רותה שלום ותודה על שאלתך. כדאי שתפני בהקדם האפשרי לרופא המשפחה שלך ליעוץ. רפואה שלמה דר' זלוצובר

ברצוני לשאול האם בריחת שתן בזמן אורגזמה זו תופעה טבעית . או שזו חלק מבעיית דליפת שתן במאמץ? האם זה קשור לגיל?

ליאת שלום ותודה על שאלתך. התופעה עשויה לקרות, אם כי ישנה שכיחות יתר שלה עם בריחת שתן במאמץ, שהיא תופעה שמחמירה עם הגיל. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אמא שלי בת 52,MENOPAUSE היתה כבר בגיל 42,לא קיבלה שום טיפול,לא היה לה וסת.לפני שנתיים גניקולוג שלה המליץ לה לקחת פרימולוט+אסטרדרם שגרם לדימום מאוד חזק וארוך(7 ימים),החליפו לה לטריסקוונס פורטה-לחצ דם מאוד עלה,הופיע כאבי ראש חזקים,אחר כך גניקולוג שלה נתן לה ארגסט שגרם לכאבי בטן חזקים...עוד ניסיון: אוטרוגסטאן-מחזור נאלם,כאבי בטן חזקים נשארו...ועכשיו רופא שלה החלית לתת לה אוורל קונטי(מדבקה) וזה גרם לגלי חום חמורים,אמא מאוד סובלת ומיואשת.מה אפשר להציע לה עכשיו?אחרי כול כך הרבה ניסיונות

לינה שלום ותודה על שאלתך. ראשית, לא ברור לי כלל מדוע אמך זקוקה להורמונים. באם היא אכן זקוקה להורמונים (למשל עקב גלי חום) מומלץ להתיעץ עם מומחה כי נראה לי שאכן המקרה אינו פשוט אם כי בהחלט פתיר. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אימי הרגישה טוב בלי הורמונים,אבל גניקולוגית שלה אמרה שיש לה הרבה ריר ברחם והיא ממליצה לקחת. מאז התחילו כול הצרות. מה אתה ממליץ?להפסיק לקחת הורמונים?

שלום רציתי לשאול אם קיימת בעיה או מחלה שבה נערה לא מתפתחת וגדלה בגיל ההתבגרות ולאחר גיל ההתבגרות- לא מתפתחת כלל במשך חייה שזה מתבטא ב: אי צמיחת השדיים אי גדילת שיער באיזורים בגוף ועוד... האם זה כתוצאה מחוסר הורמונים בגוף - הורמוני מין כמו אסטרוגן או שזה מסיבה שונה . אם קיימת מחלה כזאת אנא ציינו את שמה או פרטו עליה קצת. בתודה ובכבוד רב אליסה

אליסה שלום ותודה על שאלתך. ישנן מספר תסמונות אנדוקריניות הגורמות לתופעה. השכיחה הינה תסמונת טרנר (יש עליה הרבה חומר באינטרנט) אך ישנן תסמונות נוספות שכולן בסך הכל נדירות. מומלץ לך בחום להתיעץ עם אנדוקרינולוג מומחה. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

לד"ר זלוצובר. תודה רבה על תשובתך לנושא נערה לא מתפתחת - היתה לי עבודה בבית הספר שבה נתנו לי דוגמא לילדה שלא התפתחה והייתי צריכה למצוא את הסיבה לכך - עזרת לי מאוד בתודה אליסה ויש לי גם שאלה נוספת- מהי בדיקה וגינלית ומהי בדיקה רקטלית - גם זה קשור לבית הספר בתודה אליסה

מזה חודשים מספר המחזור אצלי אינו סדיר. פעם מופיע אחרי שבועיים ופעם אחרי שלושה חודשים. המחזור האחרון היה לפני חודשיים, אחריו לפני כשלושה שבועות, ומזה מספר ימים שמופיע דימום קל עד כתמים חומים מפסיק ליום יומיים וחוזר. האם זה מתסמיני גיל המעבר? חשוב לי לציין שלפני כארבע שנים גילו אצלי מיומה, והיא די גדולה כיום. האם יש קשר בין הדימום למיומה? אודה לך מראש על תשובתך

דבורה שלום ותודה על שאלתך. את נמצאת בתקופה הפרימנופאוזלית ולכן תלונותייך אם כי יתכן שהמיומה מוסיפה עליהן. הציצי לפרוט נרחב יותר על תקופה זאת בתשובתי לשאלה הקודמת ופני לרופא הנשים המטפל שלך. רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 50, סובלת מספר חודשים מסחרחורת נשלחתי לבדיקות הורמונליות, להלן התוצאות: LH - 5.61 FSH - 17.21 ESTRADIOL (E2 - 191 המחזור שלי סדיר. האם התוצאות מצביעות על גיל המעבר, האם יכול להיות שתופעות כמו סחרחורת, דכאון, בחילות קשורות לגיל המעבר? תודה.

שרה שלום ותודה על שאלתך. הינך נמצאת בתקופה הפרימנופאוזלית=תקופת הדמדומים של מחזור הוסת היכולה להמשך שנתיים עד שמונה לפני המנופאוזה עצמה. תסמיני גיל מעבר עשויים להופיע בכ 10% מהנשים בתקופה זאת ולעיתים נדרש אפילו טיפול, למרות וסת סדיר עדיין אם כי לרוב קצר יותר. פני ליעוץ. רפואה שלמה דר' זלוצובר

1.לא הבנתי האם תשובתך על סמך תוצאות בדיקת הדם או על פי גילי. 2. לא ענית לי האם תופעות כאלו (סחרחורת, דכאון, חולשה, בחילה) הן תופעות מוכרות הקשורות לתקופת המעבר או שיש לי בעיה אחרת לא קשורה.

שרה שלום ותודה על שאלתך. לגבי החלק הראשון, תשובתי מסתמכת על כל הנתונים החלקיים שהצגת ובהם גם הפרופיל ההורמונלי. לגבי החלק השני, יתכן בהחלט קשר לתסמיני גיל מעבר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שרה שלום ותודה על שאלתך. לגבי החלק הראשון, תשובתי מסתמכת על כל הנתונים החלקיים שהצגת ובהם גם הפרופיל ההורמונלי. לגבי החלק השני, יתכן בהחלט קשר לתסמיני גיל מעבר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

לרופא שלום תודה על התשובה המהירה. אני בת 51 קיבלתי כדורי פרמריל 0.625 במשך 2.5 שנים מזה 5 חודשים אני משתמשת במדבקות אוורל 25 פעמיים בשבוע. בשבועיים האחרונים אני מפחיתה ועכשיו הגעתי למדבקה אחת לשבוע. שאלתי- האם לא עדיף בלי אסטרוגן בכלל? אולי כדאי משהו טבעי? כל זאת בהתחשב בכך שאין לי תופעות מיוחדות (רק קצת חם לי) והרקע הסרטני במשפחה סרטן מעי גס לאבא) -האם לא כדאי בכל זאת לקבל טיפול כלשהו כדי למנוע בעיות בעתיד? תודה

קרני שלום ותודה על שאלתך. אין ביכולתי להציע טיפול אישי במסגרת הפורום. התשובות הן כלליות ואינן יכולות להחליף יעוץ פרטני. פני להערכה ע"י מומחה להתאמה אישית של הטיפול. כפי שכתבתי לך, אין הוראת נגד גורפת לטיפול הורמונלי חילופי ולפי הנתונים שמסרת אף אצלך אין המלצה כזאת. יש להתאים את סוג הטיפול לכל מטופלת ואף את זקוקה להתאמה אישית. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר .

בת 45 ,עברתי כריתת רחם ושחלות עקב SEROUS CYSTIC ADENOMA לפני 4 שנים,ללא ממצא פתולוגי. מאז מטופלת באסטרוגן בלבד.במשפחתי היסטוריה של סרטן המעי הגס,אין סרטן שד.רופאת הנשים המליצה להפסיק לחלוטין הטיפול ההורמונלי מחשש לעלייה בסיכון לסרטן שד. מה דעתך?

חיפאית שלום ותודה על שאלתך. מבלי להכנס ליותר מדי פרטים כגון סוג טיפול, מינון וסיבת טיפול, העשויים לשנות את המלצתי, עקרונית הרופאה שלך צודקת. רפואה שלמה דר' זלוצובר

לרופא שלום בדומה לחיפאית גם אני עברתי אותו ניתוח לפני 3 שנים וגם במשפחתי בדיוק אותו רקע של סרטן במעי הגס. אני מטופלת במדבקות אוורל 25 ואני מנסה להפחית ולסיים את השימוש בו. בתחילה הדבקתי פעמיים בשבוע ועכשיו הגעתי למדבקה אחת לשבוע. אמנם חם לי מעט אבל חוץ מזה אין לי שום סימפטומים. שאלתי- אם אצליח להפסיק לחלוטין, (הבנתי שזה רצוי עבורי בגלל הרקע) לאיזה טיפול אני כן זקוקה? אגב, מצב האוסטרופורוזיס תקין! האם כדאי להשתמש באויסטה? תודה מראש

כולם מוזמנים הנה הקישור http://clubs.walla.co.il/ts.cgi?tsscript=club/club_index&forum_id=2560

מאיפה?

מה זאת אומרת? מאיפה בגוף?

השוק מוצף בשיטות הבטחות ולמרבה הצער גם טעויות ובעיות שנוצרו במהלך הטיפולים הללו. מה יש לרפואה להציע לאזרח התמים כדי שלא יכווה תרתי משמע

שלום ד"ר אימי מקבלת אלדקטון 100 mg ו- פוסיד 60 mg , לטיפול במניעת אי ספיקת לב ימנית , ובצקות. האם יש סיכון (או השפעה שלילית כלשהי לטווח ארוך על כבד או כליות) בשימוש במשתנים בכמות כזו ? האם - כאשר "אין די נוזלים מיותרים ", משתנים אלו גורמים נזק ? האם כדאי להשתמש או לצרוך משתנים טיבעיים במקום ? (כדורי פטרוזיליה וכדומה ..) ? תודה לך. יגאל

יגאל שלום ותודה על שאלתך. האם זאת אותה אם משאלת האויסטה? כעיקרון שום משתן טבעי לא יעזור אם אלו מינוני המשתנים שאמך מקבלת. כפי שכתבתי כבר קודם, אימך זקוקה למעקב רפואי טוב עם מבט כוללני (הוליסטי) על מגוון בעיותיה. רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום ד"ר אימי מטופלת ע"י רופאים ,והכל תחת מעקב והשגחה. השאלות נועדו להבנה טובה יותר של המצב... תודה לך על תשובתך...( אגב , תשובותך עזרו לי מאוד ביעוץ פרטי שהיה לי עם אנדוקרינולוג). יגאל

דקטור שלום, אני בת 48.5 . בחודשים אחרונים חל שינוי באופי של המחזר החודשי,דהינו : לפני חודשיים קיבלתי מחזורים רצופים עם דימום חזק במיוחד,שנמשך כ-5ימים(יש לי מיומה) וזה גרם לאנמיה,שכעת מטופלת על ידי לקיחת ברזל,על פי המלצת הרופא. בחודש אחרון המחזור הגיע לאחר 21 יום ולא כפי שהיה בעבר,ז"א כל 28ימים , זאת ועוד המחזורבהתחלה היה עם סימני דימום חום חלש ,יומיים הפסקה ,ועכשיו כבר זה היום השבעי למחזור רגיל ללא דימום חזק ,אבל גם אינו מפסיק...? מידע כללי: יצויין ,שאני סובלת כ-4 שנים מבעיות בלוטת הטריס - תת-פעילות ,טיפול הורמונלי באלקטרוקסין ופיברומיאלגיה(FMS?) שמטופלת בסרוקסט,מלטונין ורפואה אלטרנטיבית(דיקור,כירופרקטיקה). השאלה העיקרית: האם התופעות לגבי אופי המחזרים כפי שתארתי הם מסימני תחילת גיל המעבר האופניות או דרושה בדיקה מעמיקה של רופא. בתודה.

לינר שלום ותודה על שאלתך. שאלתך מורכבת והתשובה אינה חד משמעית. בעיקרון כל הפרעה בתפקודי בלוטת התריס עלולה לשבש את מחזור הוסת. יתכן ומיומה או תחילת גיל מעבר הם הגורמים לשיבושי הוסת ומומלץ לפיכך יעוץ פרטני ומעמיק. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום לכולם, מי מכם יודע על קלטת התעמלות בונה עצם והיכן אפשר לרכוש אותה. תודה

טובה שלום ותודה על שאלתך. הקלטת הינה קלטת התעמלות המתוכננת לאוסטאופורוזיס בכך שהיא מעמיסה בצורה נכונה על החלק הגרמי, משפרת יציבה וצפיפות עצם. לפרטים: המרכז לבריאות האשה רמת אביב טלפון 1-800-360-303 רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 45. לפני 3 חודשים עברתי ניתוח לכריתת שחלות . אני משתמשת ברמיפרין במשך 2 חודשים.אני מרגישה הקלה בגלי החום רק במשך היום. בלילות אני מאד סובלת מגלי חום ומנדודי שינה.לכן אני מבקשת יעוץ בתרופה צמחית להקלה לשימוש ,במקום רמיפרין. עלי לא להשתמש בהורמונים בגלל רקע של סרטן במשפחה .כמו כן התחילה נשירת שיער .האם יש פיתרון ? תודה.

יעלי שלום ותודה על שאלתך. הפיתרון המיטבי לגלי החום הינו טיפול הורמונלי חילופי. אם לא ניתן להתגבר עליהם בתחליפים כגון הרמיפמין, הורמונים הם הפיתרון. אף בהורמונים ממקור "צמחי" (פיטואסטרוגנים) יש סכון לסרטן שד, אם כי כנראה נמוך יותר מאשר להורמונים בתרופות. הסיבה הינה כנראה מינון נמוך יותר של אסטרוגן ולכן אף יעילות פחותה בטיפול לתסמיני גיל המעבר. איני משוכנע שאסור לך להשתמש בטיפול הורמונלי חילופי אולם יש לשקול זאת באופן פרטני. פני ליעוץ ע"י מומחה כי אין צורך לסבול. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב אני בת 53 ומזה חצי שנה משתמשת במדבקות אוורל סקווי. בשבוע האחרון יש לי דופק מהיר ופעם אחת גם תופעה של זיעה קרה וחולשה בשיעור התעמלות. בדרך כלל אני בריאה ללא טיפול תרופתי כל שהוא. האם יש קשר למדבקה למה שקורה לי עכשו? תודה.

תקראי מה כתוב בהוראות של המדבקה. חולשה היא בין הערות שמופיעות שם.

שושנה שלום ותודה על שאלתך. יתכן ויש קשר, אם כי הסבירות לכך אינה גבוהה. פני בהקדם האפשרי לרופא המשפחה ליעוץ ולפי הצורך אף לרופא הנשים המטפל. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אימי השתמשה באויסטה בשנה האחרונה , לאחר ששימוש ב" פוסלן " גרם לה לצרבות. לפני 4 חודשים עברה ניתוח החלפת מסתם בלב , וסובלת מאי ספיקה TR . לפי מרשם התרופה - יש בעיה בשימוש בה במצב הנוכחי ? האם יש כדור אחר , שלא יהווה סיכון של קרישי דם וסיכונים אחרים ? מקבלת כדורים משתנים ( פוסיד ,אלדקטון ) , ולהורדת לחץ דם . (נורמיטן , טריטס ,קרטיה).

יגאל שלום ותודה על שאלתך. עיקר הסיכון בקרישי דם הינו בהתחלת הטיפול כך שכרגע הסיכון אינו גבוה. אין לי מידע לגבי חומרת האוסטאופורוזיס אך באם במצב דורש טיפול תרופתי, אויסטה, בודאי בבעלות רגישות לפוסאלאן הינה אופציה טובה. יש להתיעץ באופן ספציפי לגבי אמך עם רופא מומחה לתחום. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

תודה לך על תשובתך. לאימי יש אוסטופורוזיס בדרגה חמורה. היא הפסיקה שימוש באויסטה לפני כ-10 ימים , עד לבירור העניין. יש לה דליפה במסתם טריקודלי , ( לאחר שהוחלף מסתם מיטרלי בהצלחה ) ,והיתה לה אי ספיקה ימנית . כיום , מטופלת במשתנים עקב אישפוז( אלדקטון 100 , פוסיד 60 ), ואין בצקות. האם הפסקה כזו מהווה סיכון של התחלה מחדש - לקרישי דם ? היא מקבלת גם קרטיה. תודה לך . יגאל

שלום , אני בת 15 ויש פצעונים קטנים על הישבן ואני מודאגת ומעוניינת לדעת מה הגורם להופעתם של הפצעונים וכיצד ניתן לטפל בהם ולהעלימם . תודה רבה , מחכה לתשובה , יבגניה .

יבגניה שלום ותודה על שאלתך. הסיבה לפצעונים בישבן בלבד הינה לרוב זיעה או אלרגיה מקומית ושוה להתיעץ עם רופא עור. באם הפצעונים נמצאים במקומות אחרים יש לברר סיבה הורמונלית לפצעונים. רפואה שלמה דר' זלוצובר

לפני כשלש שנים כשרציתי לקבל טיפול הורמונולי היתה התנגדות ע"י רופא המפשחה. הוא טען שאויסטה גורמת לקרישי דם ברגלים. האם זה נכון? נסיתי כמה סוגי הורומנים והם גורמים לי לבחילות. גם המדבקות. האם יש לאויסטה אותה השפעה? אודה על תשובתך

רזי שלום ותודה על שאלתך. האויסטה, בדומה לטיפול ההורמונלי החילופי, עשויה לגרות לעיתים רחוקות לקרישי דם ברגליים. האויסטה אינה גורמת לבחילות, שהינן תופעת לואי אסטרוגנית. באם קיבלת הורמונים הרי שאין ככל הנראה הוראת נגד קרישתית למתן אויסטה אם כי חשוב לזכור שאויסטה מיועדת בראש ובראשונה למניעה וטיפול באוסטאופורוזיס ויתרונותיה הנוספים במניעת סרטן שד ואולי גם מחלות לב ושבץ מוחי יכולים להילקח בחשבון רק בנוסף ליתרונותיה באוסטאופורוזיס המהוים את הסיבה לרישום התרופה. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

לרופא שלום אני בת 72 וסובלת מבריחת סידן הרופא נתן לי תרופה בשם מיאקלציק שזה תרסיס לאף אני מרססת פעם ביום בנחיר אחד. אגב, אסור לי אויסטה (יש לי בעיה ואסור לי לקבל הורמונים) ואסור לי פוסלאן כי יש לי בעיות בעיכול. שאלתי- האם התרסיס הוא תרופה טובה שיכולה לעצור את בריחת הסידן? האם יש טיפול אחר? תודה

ש.ה. שלום ותודה על שאלתך. מיאקלציק הינה תרופה שיעילותה כטיפול לאוסטאופורוזיס אינה גבוהה ולכן ניתנת למי שלא יכולה לקבל את התרופות היעילות יותר. במידה ואכן שתי התרופות אויסטה ופוסאלאן אכן לא ניתנות ללקיחה (שווה לבדוק זאת) ישנן אפשרויות טיפוליות אחרות של מתן תרופות לוריד או בזריקות שעולות בד"כ כסף כי אינן נמצאות בסל הבריאות אולם יעילות בהרבה מהמיאקלציק. שוה להתיעץ עם רופאך או עם רופא/ה מומחה/ית. רפואה שלמה דר' זלוצובר

לד"ר שלום רב, שמעתי שהרצית בבית אבא חושי על גיל המעבר והזכרת שם הורמון חליפי אמריקאי. האם אתה יכול לנקוב בשמו ומה השוני שלו מהורמונים אחרים ששוקו עד כה בארץ? אודה על תשובתך המהירה

רזי שלום ותודה על שאלתך. איני יודע בדיוק לאיזה הורמון את מתכונת מכיון שדיברתי על כל המגוון שישנו בארץ. יתכן ואת מתכונת לאויסטה שהמיוחד בו הינו שהוא עובד כמו אסטרוגן ברקמות מסוימות כגון עצם-מונע שברים אוסטאופורוטיים, לב והפוך מאסטרוגן ברקמות אחרות כגון שד ורחם (מוריד סיכון לסרטן שד תלוי בהורמונים). התרופה דורשת מרשם רופא וחשוב להתייעץ לפני טיפול. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

אני בת 45 ועדיין מקבלת את הווסת באופן סדיר. אולי המחזורים התארכו מעט והדימום התקצר. כלומר אם פעם המחזור היה נמשך 22 יום והדימום 5 ימים כיום המחזור הוא בן 28 יום והדימום 3 ימים. בבדיקת פרופיל הורמונלי התגלה כי האסטרוגן בגבול התחתון ואילו f.s.h בעלייה. עוד כדאי לציין כי ילדתי את ילדי האחרון בגיל ארבעים. האם הגעתי לגיל שאני יכולה לקיים יחסים בלי חשש מכניסה להריון?

גילה שלום ותודה על שאלתך. הסיכוי להריון ספונטני אצלך נמוך אולם אינו אפסי. רק בהעלמות הוסת לחלוטין אין אפשרות להרות. בברכה דר' זלוצובר

האם יש מחקרים על השפעתו ותופעות הלואי של הקוהוש השחור, אם כן מהם? האם נכון שהוא גורם לדיכאון? תודה על התיחסותך ותשובתך.

חבצלת שלום ותודה על שאלתך. ישנם מחקרים לא רבים (בגרמנית בעיקר) לגבי הקוהוש השחור המראים שהוא עוזר להקל על תסמיני גיל מעבר לחלק מהנשים. אין לי מידע שהוא גורם לשינויי מצב רוח ואם כן, להטבה שלהם. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב! הנני בת 54.לפני כ 10 שנים עברתי כריתת רחם (בלי הוצאת השחלות) התחלתי בטיפול הורמונלי תחליפי לפני כ 4 שנים ב ACTIVELL , עקב שינויי במצב הרוח ,עייפות מרובה וירידה בחשק המיני. ACTIVEL "עשתה את העבודה". החל מ 8/02 ,לאחר כל המחקרים ה"מפחידים" עברתי לאסטרוגן בלבד-ESTROFEM 2 MG במינון של כדור כל יומיים. ברצוני להפסיק נטילת ESTROFEM . איך ניתן לעשות את זה ב"הדרגה"? איזה תוסף תבעי מומלץ לקחת? בתודה מראש, ירדן

ירדן שלום ותודה על שאלתך. אין מטרת הפורום יעוץ פרטני לנשים אלא מענה על שאלות עקרוניות. התיעצי עם רופאך המטפל או מומחה לתחום גיל מעבר. רפואה שלמה דר' זלוצובר

ערכים הורמונליים. שלום רב, אבקש לשאול מה הם הערכים התקינים בבדיקת דם המראים על פעילות הורמונלית תקונה בגיל 50 ומה הערכים הדורשים טיפול או תוספת הורמונים, האם יש הגבלה למעשנים בנטילת תרופות הורמונליות. תודה. ק.

רונית שלום ותודה על שאלתך. כעיקרון, רמות Fsh ,LH ורמת אסטרוגן תקינה מרמזות על תפקוד שחלתי תקין. מתן טיפול הורמונלי חילופי מקובל כיום לתסמינים בלבד ואינו ניתן לפי רמות הורמונים. אין הגבלה למעשנות אולם הן עשויות להזדקק למינונים גבוהים יותרב עקב פרוק אסטרוגן בכבד עקב הגלולות. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

שלום רב, ורוב תודות על תשובתך. במסגרת מבחן הגלוקוגן נבדקו רמות ה c-pepptide והאיסולין כל 2 , 5 ,10 ,20 דקות האם יש בכך לבדוק את התפקוד הלבלבי ? אם לא מה באה בעצם לבדוק הבדיקה של מבחן גלוקוגן ? שוב תודה מראש.

שירי שלום ותודה על שאלתך. אין מטרת פורום זה לדון בסוכרת, אם כי אני בהחלט עוסק בנושא. ככלל ישנו פורום סוכרת המיוחד לנושא. ספציפית, הנני מציע לך לפנות עם התשובות לרופא שביצע את המבחן והוא בודאי ישמח להסביר לך את מטרתו. אם עדיין את מתלבטת, פני למומחה לסוכרת כמו למשל אצלנו ברמב"ם, ונוכל לענות לשאלותייך. רפואה שלמה דר' זלוצובר.

שלום, אני בת 32 עם סכרת התחלתית/גבולית . מאוזנת ע"י דיאטה ( A1C-5.15) האם הריון עתידי יכול להגביר את הסכרת לאחר ההריון כלומר, להפוך אותה לסכרת של ממש ולהחמירה. מה ידוע לך מנסיונך? ביצעתי מבחן גלוקגון .האם מתצאות המבחן אפשר לדעת איך הלבלב מתפקד ומה ההשלכות של הריון על המשך חיי? תודה מראש על תשובתך

שרון שלום ותודה על שאלתך. המהלך הטבעי של סוכרת הינו החמרה עם השנים ולא ברור אם ההריון מאיץ תהליך זה מעבר להחמרה הטבעית אולם הרושם הינו שלא כך הדבר. לגבי תפקוד לבלבי, מקובל יותר לבדוק הפרשת אינסולין ו c-peptide כמדדי תפקוד לבלבי. התיעצי לגבי זה עם הרופא המטפל שלך או פני ליעוץ ע"י מומחה. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

לד"ר שלום רב האם קימות עבודות המעידות כי תחליפים טבעיים כמו תמצית הצמח בלק קוהוש ושמן נר הלילה אכן יעילים להתמודדות עם תופעות הלואי של המנפאוזה? רוב תודות

טבע שלום ותודה על שאלתך. לגבי הקוהוש השחור ישנן עבודות על יעילות חלקית בהורדת עוצמת גלי החום ופחות לגבי תדירות גלי החום. איני מכיר עבודות לגבי נר הלילה. בברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

ד"ר רוב תודות על התשובה היכן אוכל לקרוא העבודות שהוזכרו , היכן התפרסמו? אתמול ניתקלתי במאמר על צמח הסלוויה (מרווה) עם הצלחות טובות בהסדרת המחזור ותופעות גיל מעבר כגון הזעות לילה וכו'. האם על כך יש מידע רב יותר? אני מנסה להמנע מחומרים סינטטים ולפחות בשלב התחלתי לנסות לטפל בחומרים טבעיים שאין להם תופעות לואי וקונטרא אידיקציות. מודה לך מאוד על תשומת ליבך ותשובותיך.

מהי אוננות איך מאוננים זה טוב או רע? אני בת 17 עוד לא יודעת אפילו כלום על מין וכלום על............. אמא לא עונה לי אם "עושים את זה" ערומים או לא אם בחושך או באור במיטה? איך רואים זה לזה פות ופים אם יש חושך וגו ננסי ברנסי

ננסי שלום ותודה על שאלתך. אוננות הינה גירוי עצמי של הדגדגן. אין זה משנה אם מבצעים זאת בחושך או באור, אך כדאי לא לבצע זאת באמצע הקניון. כדאי להשתמש בחוש המישוש ואז לא טועים... לגבי שאר שאלותיך, האינטרנט מלא באתרים העונים טוב על שאלות ומשיאים עצות יותר טובות מהפורום שלנו. בבברכת רפואה שלמה דר' זלוצובר

לה תודה? סהכ" סקרניתצ! ברו שלא באמצע הקניון אךלא באמצע המיטה עם מד חום ומזרק בפי הטבעת ומישוש רב! תודה