ניתוח לסתות

שלום, אני בת 20 ולפני כשנתיים טרם גיוסי לצבא לאחר טיפול שניים שיגרתי ציין בפני הרופא כי הלסתות שלי אינן במקום וכי יש צורך בניתוח. בכל הפעמים וכל הרופאים אשר פניתי אליהם אמרו כי יש צורך בניתוח וכי העלות נכללת בסל הבריאות. כיום אני מטופלת אצל רופא אורטודנט אשר ביצע מספר לא מועט של ניתוחים מסוג זה. לאחר הגשת כל הצילומים שביקש ולאחר שראה את הצילום האחרון מסר לי הרופא כי יש צורך בניתוח שתי הלסתות וכי הדבר יהיה כרוך בתשלום כספי גבוה ביותר אשר אינו נכלל בסל הבריאות. כפי שציינתי אני חיילת משוחררת לפני לימודים וללא עבודה ובמהלך השנתיים מיום ידיעתי על הצורך בניתוח לא הובא בפני כלל ענין התשלום. שאלותי: 1. הם כדאי לפנות לרופא אחר ולקבל חוות דעת נוספת. 2. מדובר בניתוח רפואי ולא קוסמטי - מדוע הוא יקר כל כך? 3. האם כל ניתוח לסתות כרוך בתשלום או שזה תלוי בכל מקרה לגופו אשמח מאוד לתשובתך טל

שלום טל ותודה שפנית לפורום, ככלל ניתוח אורתוגנטי אינו נכלל בסל השירותים במידה והוא למטרות קוסמטיות ואין לו הצדקה רפואית. בעבר הצלחנו להשיג אישורים מהקופות לביצוע חלק ניכר של הניתוחים האורתוגנטיים ללא תשלום של המטופל. לאחרונה לאור מצוקתן הכספית של הקופות הן "מקמצות" במתן אישורים כאלה. כמובן שכל מקרה נבחן לגופו. כידוע לך בודאי בטיפולים מן הסוג הזה יש צורך בשיתוף פעולה בין אורתודונט לכירורג פה ולסת. הצוות הזה שאמור ללוות אותך אמור גם לטפל ולהנחות בכל נושא ההתחייבות ולכתוב את המכתבים לקופות החולים בניסיון להשיג את האישור. לאחרונה הצלחנו במאמצים רבים להשיג התחייבות כזאת עבור מטופל שלנו. נשמח לבדוק אותך במרפאתנו, בברכה, ד"ר דרור איזנבוד מנהל המרפאה האורתודונטית

ד"ר דרור איזנבוד שלום רב, ראשית תודה רבה על תגובתך המהירה. כפי שציינתי קודם לכן מדובר בניתוח בריאותי שכן הכאבים בעקבות הצורה העקומה של הלסת הינם בלתי נסבלים. יש לי תחושה כי הרופא אליו פניתי - דרך קופת חולים - אינו עושה כל מאמץ להשיג התחייבויות כל שהיא מקופת החולים. כפי שנמסר לי מהרופא המטפל קופ"ח מכסה אך ורק את עלויות האישפוז וכי הניתוח הינו על חשבוני הפרטי. שמחתי לשמוע את תשובתך וכן אשמח לפנות בהקדם למרפאתכם לקבלת חוו"ד נוספת. תודה רבה, טל