יישור שיניים ועיוות הלסת התחתונה

שלום רב, שמי רומית וברצוני לעבור טיפול של יישור שניים ולתקן עיוות בלסת התחתונה. פניתי למספר רופאים מומחים ליישור שניים, כל אחד מהם דגל בשיטת טיפול שונה וזה עירער לי את הביטחון להתחיל כל טיפול שהוא אצלם. תוצאות הבדיקות שעשיתי הם: יש לי רגישות ב - LRTMSR עם קליטת יתר בפרק בצד שמאל. ו - RCROSSBITE בסגר. בסגר יש סטיית הלסת התחתונה שמאלה בפתיחת הפה יש ביטול הסטיה. מיפוי העצמות שתוצאותיו הם: הודגמה קליטה ממוקמת קלה באזור הפרק הטמפורו-מנדיבולרי משמאל, יתכן על רקע ארטריטי. כמו כן הודגמה קליטה אסימטרית מוגברת דיפוסית בפרק המטטרזו-פלנגיאלי של הבוהן משמאל ובמידה קלה יותר באזור הססמואידים מימין. בנוסף הדגשת קליטה דיפוסית קלה באזור הטרזלי ומוקד קליטת יתר קטן באזור הנביקולה מימין. השינויים הינם בלתי ספציפיים, יתכן על רקע דומה או משולב עם טראומה/סטרס. לקורלציה קלינית ורנטגנית בהתאם. פרט לכך הודגמה קליטה סדיירה למדי וללא מימצאים ממוקמים ברורים. ישנם גם תוצאות בדיקת CT שהם: טומוגרפיה ממוחשבת למפרקי הלסת. במנח אקסיאלי, פה סגור ופתוח ושחזורים קורונליים וסגיטלים. הקונדיל השמאלי קטן יותר מהימיני, פונה לטרלית יותר. שינויים ניווניים בקורטקס העליון בעיקר. תנועתיות תקינה של שניהם - מולד? חבלה בעבר? הוחלט לבצע קודם טיפול אורתודנטי להשיב סגר ואח"כ לשקול ניתוח פרק. במשך שנים סבלתי מתזוזה של פרקי הלסת, מחיכוך השיניים, ומכאבים בלסת, לעיסת האוכל נעשית רק בצד אחד של הפה, השיניים שלי נורא קטנות עם רווחים דיי גדולים. אני מקווה שמידע זה יוכל לאמוד את מידת הבעיה שיש לי ומתן תשובה מספקת אני מעוניינת לדעת: כמה אמור לעלות טיפול כזה? מהו הטיפול הרצוי, כדי שאוכל להיות בטוחה שפניתי לרופא הנכון? האם אפשר לתקן את עיוות הלסת בעזרת ישור שיניים? השיניים שלי נורא קטנות ויש ביניהם רווחים, מה עדיף במצב כזה: הגדלת השיניים תוך כדי טיפול יישור השיניים או הוספת מספר שיניים בשתי הלסתות?

שלום רומית ותודה על פנייתך, אכן מתוך סידרת הבדיקות שעברת אכן עולה שקיימת בעיה כרונית בפרקי הלסת עם שינויים מבניים וארטריטיים בפרקים. לדעתי עלייך לבצע יעוץ משולב עם אורתודונט כירורג פה ולסת ומוחה לבעיות פרקי לסת. הטיפול האורתודונטי שיש לבצע בשינייך בין אם פתיחת מקום להוספת שיניים או צימצום הרווחים לא יפתור את ההפרעה הקיימת בפרקי הלסת. הוא רק יבטיח שלאחר ההפרעה הזו המצב לא ימשיך להתדרדר. השאלה היא האם כדי לפתור את בעיית הפרקים מספיק לבצע ניתוח מניעתי בלסת כלומר ניתוח אשר ישנה את עמדת הלסתות וימנע חזרת הבעיה בעתיד או שמא יש לנתח את הפרק עצמו כדי לתקן את העיוות שכבר קיים שם. יתכן והתשובה היא שיש לבצע את שני הדברים גם יחד. עלי להדגיש שלא ציינת את גילך -זהו פרט חשוב מאוד בתכנון הטיפול . נראה לי שהבעיה אינה פשוטה ולפיכך עלייך לפנות לאחד המרכזים הרפואיים בהם ישנם 3 בעלי המקצוע להם את נזקקת: אורתודונט כירורג פה ולסת ומומחה לפרקי הלסת. תוכלי למצוא זאת בהדסה ירושלים, תל השומר,בית הספר לרפואת שיניים אוניברסיטת תל-אביב, או רמב"ם-חיפה. בהצלחה, ד"ר דרור איזנבוד מנהל היחידה האורתודונטית מרכז רפואי רמב"ם

לד"ר דרור איזנבוד שלום, גילי כיום הוא 28 רומי

ד"ר איזנבוד שלום, בהמשך לשאלתך אני בת 28. ברצוני לדעת: 1. מה זה מומחה לשיקום הפה האם זאת הכתובת הנכונה או שאני יכולה למחוק את רשימת מומחי שיקום הפה לפח. 2. האם יש הדמייה ממוחשבת שמראה את צורת השיניים והפנים בסוף הטיפול. 3. השפתיים שלי לא ישרות בעקבות העיוות בלסת התחתונה, האם יש אפשרות לתקן זאת. 4. צד אחד של הלסת התחתונה יותר ארוך עקב גדילת יתר. בניתוח האם יקצרו לי את הלסת שתתאים לצד השני או שיאריכו לי את הצד הקטן יותר.