פה ולסת - אסתטיקה

שלום רב, אני בת 32, לא סובלת מבעיות בריאותיות מיוחדות. מגיל צעיר, הלסת העליונה שלי (כולל שיניים אבל לא רק) בולטת. כילדה ונערה עברתי טיפולים אורטודנטיים שונים ומגוונים - שבשל עקירת שיניים, רק החמירו את המצב. ברצוני לבצע טיפול שמטרתו שיפור אסתטי. בזמנו, רופאים הציגו בפני אפשרות לניתוח מסובך. כאמור, המטרה בטיפול הינה שיפור אסתטי (לא בהכרח הגעה למצב שנחשב כמושלם ע"י רופא שינייים), במינימום סיכונים בריאותיים, כשהתהליך לא מסובך מדי ולא נמשך על פני שנים (כמקובל למיטב ידיעתי בטיפולים אורטודנטיים). א. מהם סוגי הטיפולים האפשריים? ב. לאן מומלץ לפנות לייעוץ ואח"כ אולי גם טיפול בנושא ? (רופא/מרפאה/מכון הנחשבים כמומחים בתחום של פה ולסת עם התמחות בכירורגיה) הערה - חשוב לי להגיע לייעוץ בנושא למומחה/ים בתחום, שמעבר לידע המקצועי הרלוונטי הרב שצבר, הוא מוכן גם להציע תוכנית טיפול שהולמת את צרכיי ורצונותי שתוארו לעיל. תודה מראש, דורית

שלום דורית ותודה שפנית לפורום, הבעיה האסטטית אותה את מתארת: בליטת לסת עליונה ושיניים עליונות לעיתים גם כוללת תת התפתחות של הלסת התחתונה. כלומר בליטת הלסת העליונה אינה בהכרח כרוכה בבעיה בלסת העליונה אלא לעיתים קרובות ביחס שבין הלסתות. במקרים רבים מהסוג שאת מתארת דוקא הבעיה היא בלסת התחתונה ובעמדתה האחורית כשבסך הכל הדבר מתבטא בפער בין שתי הלסתות. כמובן שאם הבעיה היא גם בעמדת הלסתות ולא רק בבליטת שיניים טיפול אורתודונטי הכולל עקירות שיניים אינו מספק פתרון מתאים. כמו בבעיות רפואיות אחרות לאחר קביעת אבחנה מדויקת יש לטפל בבעיה. אם אכן תאובחני כסובלת מבעיה סקלטלית=בעיה בעמדת לסתות הרי שחובה ראשית לשפר את עמדתן ורק אחר כך גם להתיחס לעמדת השיניים. החלק המעודד בתשובתי הוא שיש מה לעשות וזה יחסית לא מסובך. כדי לבצע שינוי בעמדת הלסתות במבוגר יש לנקוט בגישה כירורגית. במבוגר לא ניתן עוד להשפיע על עמדת לסתות על ידי הכוונת הגדילה הטבעית שלהן, דבר שבהחלט כן ניתן לעשות בילדים ומתבגרים. כלומר עליך לעבור טיפול משולב אורתודונטי-כירורגי או בשפה המקצועית אורתוגנטי. בטיפול כזה שותפים רופאים משני תחומי התמחות ברפואת שיניים: אותודונט וכירורג פה ולסת. חשוב שהרופאים יהיו בקשר הדוק ביניהם הן בשלבי התכנון הראשוניים והן במהלך הטיפול האורתודונטי, הכירורגי, ושלבי המעקב הסופיים. קשר טוב בין שני הרופאים הוא ערובה להצלחה בטיפול מורכב כזה. הטיפול האותוגנטי מתחיל בשלב אורתודונטי מכין של יישור השיניים. שלב זה נמשך כשנה (בהתאם לבעייה) ומטרתו לשנות את עמדת השיניים ולהכינם לשינוי הצפוי בעמדת הלסתות. זוהי בעצם פעולת חיזוי שבה מעמידים את השיניים לפי עמדת הלסתות הצפויה לאחר הניתוח. זה דבר קריטי וחשוב לצורך קבלת סגירה תקינה ותפקוד נאות של השיניים והלסתות לאחר הניתוח. שלב אורתודונטי זה מבוצע על ידי סמכים (ברקטים) המודבקים על גבי השיניים ובהם מושחל חוט אורתודונטי המפעיל את הכוחות להזזת השיניים כידוע לך בודאי קיימים היום סמכים מסוגים שונים חלקם מתכתיים ואחרים שקופים לצורך שיפור אסטטיקה. למבוגרים החרדים מאוד לגבי המראה האסטטי של ה"גשר" ישנה אפשרות לעבוד גם עם סמכים נסתרים המודבקים על גבי הצד הפנימי של השיניים ואינם נראים כלל. לאחר שלב זה מתקיים ניתוח של הלסתות בהרדמה כללית בניתוח מזיז הכירורג ומקבע את הלסת/ות לעמדתן החדשה על פי התיכנון המוקדם ומאפשר לשיניים להגיע מחדש למגעיםן סיגריים. הניתוח אורך 3-5 שעות בהתאם למקרה ולאחריו יש צורך באשפוז בבית החולים למשך עוד 4-7 ימים. לעיתים יש צורך בנעילת הלסתות לאחר הניתוח למשך מספר שבועות ואז מתקיימים מכלכלה נוזלית-דייסתית. לאחר סיום השלב הכירורגי ופתיחת הפה יש לעיתים צורך בשלב של finishאותודונטי ואז מוסרים הסמכים ועוברים לשלב של קיבוע אורתודונטי ומעקבים. דורית זה אומנם נשמע מסובך ובאמת זה גם ניתוח לא קטן אבל בסופו של דבר מדובר על תהליך של שנה-שנה וחצי שלאחריו ישנה תוצאה אסטטית מצוינת ותפקוד תקין של הלסתות. לאן לפנות? ישנם מספר מרכזים רפואיים בארץ בהן ישנן מחלקות לכירורגית פה ולסת ושירות אורתודונטי צמוד. אצלנו ברמב"ם ניסיון עשיר של עשרות שנים בתחום. אנו מבצעים מספר רב של טיפולים כאלה מדי שנה עם הצלחות מעולות. נשמח לבדוק אותך במרפאתנו. עלייך תאם תור עם איילה מזכירת המרפאה הטלפון: 8542265 04 בברכה, ד"ר דרור איזנבוד מנהל המרפאה האורתודונטית וחיך שסוע