מו''מ עם חברת ביטוח בנושא נזקי שיניים

בני בן השבע וחצי נחבל בעת שיעור טניס המתקיים בצהרון בבית הספר לאחר שעות הלימודים על ידי ילד אחר.שתי שיניו הקדמיות נשברו לגמרי. אלה היו כבר שיניים קבועות. הוא יזדקק כעת לטיפול שיניים שיתמשך על פני שנים רבות (כ-10 שנים) ויכלול: תקופה של כשנה עם שיניים שבורות עד שאפשר יהיה להרכיב לו כתרים זמניים, שאותם יהיה צורך להחליף מידי זמן מה, ועד לכתרים הקבועים שיורכבו רק בגיל 18. מעבר לטיפול העזרה הראשונה והמיידית ניתנה לי האפשרות לבחור לצורך המשך הטיפול העתידי את רופא השיניים שלי,כאשר חברת הביטוח תתחשבן איתי על ההוצאות ותשלם אותן "במכה אחת". את התחשיב הכספי (בנוגע לטיפול הרפואי) לצורך התביעה מחברת הביטוח יעשה עבורי רופא השיניים שאצלו אנחנו מטופלים. שאלתי היא: איזה עוד אלמנטים אני יכול וצריך להוסיף בעת המו"מ עם חברת הביטוח שאותם ניתן לכמת לסכומים כספיים? האם רק עוגמת נפש? האם ישנם עוד סעיפים שאפשר לטעון בהקשר זה והנוגעים לפגיעה הנפשית שעובר ויעבור הילד? אינני ידען גדול בתחום נזקי הגוף ואודה מאד לחברי הפורום באם יואילו לעזור לי בעניין זה. תודה.

* אם הילד סבל כאב בעת שבירת השיניים ואחר כך - זה חשוב. * הסבל החברתי מזה שהוא צריך להסתוב כמה זמן בלי שיניים קדמיות, * כתרים שמרכיבים בגיל 18 - צפוי שיהיה צורך להחליף אותם שוב מתישהו בעתיד, במיוחד שיניים קדמיות כשלפעמים החומר שממנו הם עשוים נוטה לשנות צבע עם השנים (על כך יש לדבר עם רופא השיניים). * אם אתה או אמו הפסדתם או תפסידו ימי עבודה כדי לקחת אותו לטיפולים, * אם תצטרכו לשם כך להוציא הוצאות על נסיעות וחניה, למשל אם אתם גרים בבית שמש והטיפולים בירושלים (סתם לדוגמה). * האם בגלל השבר בשיניים הילד יסבול מרגישות למאכלים ומשקאות חמים או קרים ולכאב עקב כך? נגמרו לי הרעיונות.

רן שלום נהוג לחשוב שכתר חרסינה "מחזיק" כ 7 שנים ועל כן על רופא השיניים להכניס לחישוב החלפות של הכתרים עד לתוחלת החיים של גבר ישראלי על פי המופיע בנתוני הלשכה הממשלתית לסטטיסטיקה. כמו כן נא התיעץ עם רופא השיניים שלך האם באיזה שהוא זמן עתידי יתכן והילד יזדקק לשתלים דנטלים (מותנה בחומרת השבר בשינייו) היות ואז התמחיר נעשה גבוה הרבה יותר. * יו"ר הלשכה האתית של ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל