דו"ח שחרור חולה.
דיון מתוך פורום רפואה ומשפט
שלום לפני חצי שנה עברתי ניתוח אורטופדי בבית חולים המרכז הארץ. לאחר אשפוז של שלושה ימים שוחררתי עם "דו"ח שחרור" של הרופא המנתח. הדו"ח אינו משקף ,בלשון המעטה, את מצב העניינים ומצבי הרפואי. יש בו יפוי הדברים והרבה ניחוחות של "הצלחנו,סידרנו,הכל פיקס" מדובר ברופא (דוקטור) שמוגדר כ"כמנהל יחידה" בתוך מחלקה המנוהלת כמובן על ידי פרופסור אחר. לרופא המנתח ישנה מין "אוטונומיה, " בתוך המחלקה, מאחר ומצבי הסתבך ברצוני ליידע את מנהל המחלקה שפני הדברים הם לא כפי שמצטיירים "בדו"ח השחרור" ,(וכמובן לא מתוך איזו נקמנות אלא בלל סיבה עניינית-שלצ עדכון המערכת ). איך ניתן לעשות זאת בדרך הטובה יותר? שאלה נוספת באותו הקשר..איך ניתן להשיג את דו"ח הניתוח עצמו,האם זה לגיטימי לבקש? תודה,רוני
כדי להשיג את דו"ח הניתוח עצמו עליך לבקש לצלם את התיק הרפואי שלך (ולדוא קודם שזה שם). זה עלול להיות כרוך בתשלום מסויים. אתה תמיד יכול לבקש לפגוש את מנהל המחלקה ולדבר איתו על זה, ואם מסיבה כלשהי לא מתאפשר לך לפגוש אותו, תמיד אפשר לכתוב מכתב.
חבל שחיכית חצי שנה עם הסיפור הזה. היום זה כבר נראה ונשמע כחוכמה שלאחר מעשה ולכן אזדהה עם רופא שיסרב לשנות את דו"ח השחרור. אם היו אי דיוקים בולטים כל כך היה עליך לפנות לכותב הדו"ח מיד לאחר שנמסר לידיך. מניסיוני, רופאים הוגנים יתקנו דו"ח אם אכן שוכנעו שנפלה בידם טעות.
הנושא לא פשוט ולמיטב ידיעתי אסור אסור אסור למטפל ל"שכתב" ו/או ל"תקן" רשומה רפואית. הוא יכול להוסיף על הרשומה הקיימת רישום נוסף, אך אסור לו למחוק רישומים קיימים. אם רוצים לשכתב רשומה רפואית כנראה יש לפנות לועדת האתיקה. בחוק זכויות החולה יש התייחסות למקרים שרוצים לשנות ממצאי ועדת בקרה ואיכות ואני מעריך שדין דומה ניתן להפעיל גם במקרה של בקשה לשינוי רישום בתיק רפואי. להלן ציטוט מחוק זכויות החולה המתייחס לנושא זה: השגה 23.(א) סברו המטופל או נציגו כי ממצאים עובדתיים לא תועדו ברשומה רפואית, כנדרש בסעיף 22(ה), רשאים הם להגיש השגה לועדת אתיקה. (ב) הוגשה השגה לועדת האתיקה לפי סעיף קטן (א), תבדוק הועדה, על אף האמור בסעיף 22(ב), את פרוטוקול הדיון שהתקיים בועדת הבקרה והאיכות, המסמכים שהוכנו לשם הדיון ושנמסרו לה, סיכומיה, מסקנותיה והרשומות הרפואיות הנוגעות למטופל; מצאה ועדת האתיקה כי ממצאים עובדתיים לא תועדו כנדרש, תורה על תיעודם ברשומה רפואית, ותודיע על כך למטופל או לנציגו.
שאלתי מופנית לע"וד ד"ר כרמית טל. ניפגעתי בתאונת דרכים והגשתי תביעה באמצעות ע"וד לבית המשפט.בית המשפט מינה רופא מומחה מטעמו שבחוות הדעת שלו "המציא" לי מחלה שלא היתה ולא ניבראה וקשר את כל תלונותי למחלה זו ולא לתאונת הדרכים.מה ניתן לעשות כדי להתמודד עם חוות דעת כזו שאינה אומרת שלא קיימות בעיות,אך מעדיף לקושרם למשהו שאינו קשור כלל לתאונה. אודה לך על תשובתך.
שאלתי מופנית לע"וד ד"ר כרמית טל. ניפגעתי בתאונת דרכים והגשתי תביעה באמצעות ע"וד לבית המשפט.בית המשפט מינה רופא מומחה מטעמו שבחוות הדעת שלו "המציא" לי מחלה שלא היתה ולא ניבראה וקשר את כל תלונותי למחלה זו ולא לתאונת הדרכים.מה ניתן לעשות כדי להתמודד עם חוות דעת כזו שאינה אומרת שלא קיימות בעיות,אך מעדיף לקושרם למשהו שאינו קשור כלל לתאונה. אודה לך על תשובתך.
מנהל פורום רפואה ומשפט
