אובדן כושר עבודה- תשובה???

שלום לעו'ד, עדיין לא קיבלתי תשובה.... אני אפרט שוב את השאלה: עבדתי עד לפני כשנה כמזכירה בכירה במשרד כ"א , עד להתקף גב. יש לי ביטוח מנהלים , בו דיווחתי על הגבלה בברך ימין מתוך השערה שהביטוח כולל אובדן כושר עבודה. לחרדתי, לאחר שאובחנתי כסובלת מפריצת דיסק חמורה ועד היום אינני עובדת התברר לי שהסוכן ביטוח עשה לי רק אובדן כושר עבודה-שחרור מפרמיה ולא כיסוי חודשי על אובדן כושר עבודה. כלומר, בפוליסה ראיתי שרשום אובדן כושר עבודה - שחרור מפרמיה עם הגבלה על ברך ימין ולא ידעתי שזה רק פוטר מתשלום על הפרמיה ולא באמת פיצוי כספי.( אני ל א סוכנת ביטוח ). בעימות עם הסוכן הוא אמר שהמעביד אינו משלם על סוג ביטוח זה , אך אם הייתי יודעת הייתי משלימה לביטוח פרטי... שאלותי: 1. האם יש "קייס" לתביעת הסוכן על רשלנות מקצועית ? את יכולה להעריך עלות וזמן תביעה? האם כדאי לי מבחינה כלכלית לתבוע ? ( סיכוי מול תשלומים לעו"ד ? ) 2. האם יש גוף התנדבותי ( יועץ משפטי של לשכת סוכני ביטוח ? ) שיכול ללוות אותי מבחינה משפטית? תודה מראש על תשובך.

יפעת, בלי להתייחס ספציפית לכל פרטי שאלתך, הייתי מציעה לנסות ולהתייעץ בארגוני צרכנים או להתלונן בפני הממונה על הגנת הצרכן. בנוסף - כתובת שאולי תוכל לתת לפחות אינפורמציה (אם כי לא ממש סיוע) היא המפקח על הביטוח במשרד האוצר. הם ודאי ידעו לומר לך אם יש איגוד סוכני ביטוח, ואם יש לו גוף כלשהו שעורך בירורים או בוררויות (כמו שיש ביחס לשמאים, למשל). ברמה העקרונית - אפשר לתבוע סוכן ביטוח בגלל רשלנות מקצועית כפי שניתן לתבוע כל בעל מקצוע. השאלה אם במקרה זה הוא התרשל תלויה ביותר מדי גורמים שלא פירטת. למשל - מי היה הלקוח שלו - את או המעסיק? (כלומר - לאינטרסים של מי היה עליו לדאוג?). האם הסברת לו מה את מחפשת? האם לא שאלת את המעסיק שלך איזה ביטוח הוא עושה לך? האם קיבלת מהסוכן את הפוליסה (לא רק את הרשימה/התוספת - את הפוליסה עצמה)? אם כן - האם קראת אותה? בקיצור - יותר מדי שאלות. את חייבת לפנות לעו"ד שישאל אותך את כל השאלות החשובות ואז יאמר לך אם יש לך "קייס" או לא. רעיון נוסף - אולי תוכלי לנסות את מזלך בבית המשפט לתביעות קטנות כנגד סוכן הביטוח, בלי עורכי דין ובלי הרבה הוצאות, אבל כמובן, שבתביעות קטנות גם סכום התביעה מוגבל. בהצלחה. (* לא מנהלת הפורום אבל עו"ד)

טליה, תודה רבה על תשובתך המפורטת ,