צילום רנטגן ללא הצדקה רפואית עבור הביטוח

בשבוע שעבר בוצע בפי טיפול שיניים שכלל מבנה וכתר חרסינה . כדי לקבל את ההחזר מחברת הביטוח דרשו אנשי הביטוח שרופא/ת השיניים שלי תצלם את השן צילום רנטגן ותשלח אותו אליהם. סירבתי להיות מוקרנת קרינה מיותרת וגם הרופאה אמרה שצילום זה מיותר .עובד חברת הביטוח "שילוח" אמר לי שללא צילום הרנטגן לא אקבל פיצוי מהביטוח . אילו תרופות יש לי נגד חברת הביטוח כדי שתוותר על הצילום ותשלם לי את המגיע לי ?

פנינה שלום. לפי הנחיות האגף לבריאות השן במשרד הבריאות חל איסור מוחלט לבצע הקרנת רנטגן לצורך אימות ביצוע הטיפול .הרופא או מנהלו הרפואי של המוסד(כולל חברת ביטוח) שיעבור על הנחיה זו צפוי להעמדה לדין משמעתי בגין התנהגות שאינה הולמת רופא שיניים ויקוב הדין את ההר. את הנחיות אני מצרף ב הנחיות בדבר תצלומי רנטגן נכון ליום 1 במאי 2000 א. כללי 1. ביצוע צילום חושף את המטופל לקרינה מיננת. א. אין לבצע או להורות על בדיקה רנטגנית טרם ביצוע בדיקה קלינית של המתרפא. ב. מותר לבצע צילומים שתורמים לאבחנה ו/או משמעותיים לטיפול בלבד. ג. אסור לבצע צילומי רנטגן מסיבות אדמיניסטרטיביות או להוכחת ביצוע טיפול. ד. במקום ביצוע התצלום ימצא סינר עופרת (שווה ערך למינימום 0.13 מ"מ עופרת) או צווארון עופרת (שווה ערך למינימום 0.5 מ"מ עופרת). ה. למצטלם יינתן סינר עופרת או צווארון עופרת בזמן הצילום. 2. מותר לבצע צילום רנטגן במכון רק על-פי מרשם כתוב וחתום על-ידי רופא שיניים. 3. תצלומי הרנטגן הם חלק מהרשומה הרפואית (התיק הרפואי) כהגדרתה בחוק זכויות החולה התשנ"ו – 1996 ומהווים מסמך מדיקו-לגלי במקרה של בירור תלונה או קובלנה. 4. המתרפא מחויב בתשלום עבור המידע אותו מפיק הרופא מהתצלום ולא עבור התצלום עצמו. 5. גם כאשר המתרפא נשלח למכון רנטגן חיצוני ו/או שילם בנפרד עבור התצלומים או שהביא למרפאה תצלומים שלו שנערכו קודם (למשל, תצלומי סטטוס) התצלומים הם חלק מהרשומות הרפואיות. 6. על-פי חוק זכויות החולה, המטופל רשאי לקבל מידע רפואי מהרשומה לרבות העתקה (סעיף 18א' לחוק). ב. שמירת הצילומים 1. התצלום חשוב לטיפול הדנטלי, לכן יש להקפיד על איכסונו ושמירתו בצורה נכונה. יש לשמור תיעוד מפורט של התצלומים, כדי למנוע הוצאה או החלפה, בעיקר כשמדובר בתצלומי סטטוס. 2. יש לשמור את תצלומי הרנטגן עד לתקופת ההתיישנות הקבועה בחוק ההתיישנות ובתקנות בריאות העם (שמירת רשומות). תקופת ההתיישנות, לעניין זה מתחילה עם גמר הטיפול או עם גילוי מעשה הרשלנות, הכל לפי המועד המאוחר יותר. דהיינו: אצל מבוגר – 10 שנים לאחר המועד הנ"ל; ובקטין – עד הגיעו לגיל 25 שנה לפחות. ג. סודיות רפואית 1. אין למסור מידע מתצלום רנטגן לגורם שלישי ללא הסכמה בכתב של המתרפא, או בנסיבות המותרות עפ"י סעיף 20 לחוק זכויות החולה. 2. במקרה של בירור תלונה יש למסור תצלומים לגורם רשמי מוסמך על-פי חוק כגון: משרד הבריאות, משטרה. מסירת מידע ורשומות לבית-דין חברים של הר"ש תעשה על סמך הסכמה בכתב של המתלונן-המטופל. 3. על-פי תקנות רופאי השיניים (מרפאות של תאגידים), רופא שיניים שהוגשה נגדו תלונה או קובלנה בקשר לעבודתו רשאי לעיין ברשומות המתרפאים שהיו בטיפולו גם לאחר שסיים את עבודתו במרפאה (בכלל זה תצלומי רנטגן). ד. העברת התצלומים 1. אם נמסרה הרשומה המקורית לשמירה בידי המטופל, יש לתעד את הדבר (סעיף 17 ג' לחוק זכויות החולה, התשנ"ו – 1996) ולהחתימו. מומלץ לשמור עותק של הרשומה. 2. יש להעביר תצלומי מתרפא לרופא אחר שהמטופל עבר אליו ובקש זאת בפניה מתאימה (מצ"ב דוגמת נוסח). 3. ככל הניתן, מומלץ לבצע העתק (דופליקט) של צילום הרנטגן, למנוע בעיה של אובדן או השמדת התצלום המקורי. 4. הרופא האחר, (הממשיך בטיפול), חייב להחזיק את התצלומים כדרוש עפ"י הדין ולהחזיר אותם למטפל הראשון כאשר וכפי שיתבקש או עם גמר הטיפול. 5. יש להעביר את התצלומים (או כל רשומה אחרת) ככל הניתן באופן אישי או לשלוח בדואר רשום (עם אישור מסירה) ולשמור את אישור המסירה בתיק הרפואי. 6. יש להימנע מביצוע תצלומים אם ניתן לקבל את התצלומים הקודמים המספקים את המידע הדרוש, לכן מומלץ לבקש עותק של כל הרשומות הרפואיות של מתרפא חדש מהרופא הקודם. 6. מותר לגבות תשלום עבור שכפול תצלום [חוק זכויות החולה, סעיף 32 (3)]. לשם מסירה למטופל או למי מטעמו. גביית תשלום העולה על 50% מעלות השכפול תחשב כבלתי סבירה. חברי הועדה שהכינה גירסה מקורית היו: דר' א. מ. קלמן דר' מ. גורדון פרופ' י. קפה פרופ' י. מרמרי דר' מ. צבירן פרופ' י. שרב פרופ' מ. ליטנר בקשה לקבלת תצלומי רנטגן לכבוד דר'/מרפאת ____________ אנו מבקשים לקבל את תצלומי הרנטגן של המתרפא ____________ המטופל אצלנו ומתחייבים להחזיק ולשמור על התצלומים כדרוש עפ"י כל דין. כן נחזיר לכם את התצלומים במקרה של פניה מצדכם או עם גמר הטיפול. מצ"ב כתב ויתור על סודיות רפואית. תאריך ____________ __________________ חתימת הרופא/מרפאה כתב ויתור על סודיות רפואית לכבוד דר'/מרפאת _______________ א.נ., אני הח"מ מבקש/ת למסור לב"כ ו/או ל- ______________________________________________ את תצלומי הרנטגן וכל מידע שיידרש ע"י הנ"ל וגם/או כל מידע בקשר למחלתי ומצבי הרפואי, והטיפול שניתן לי, ותוצאותיו. בחתימתי להלן, יש לראות גם אישור בקשר לפטור שאנוכי נותן/ת לכם על כל חובת סודיות שחלה עליכם ו/או שתחול עליכם לפי כל חוק ו/או דין, ביחס למסירת המידע האמור לנ"ל. חתימה ______________ השם _______________ ת.ז. _______________ הכתובת _____________ תאריך: __________ זה .

פנינה שלום, בנוסף להנחיות משרד הבריאות אוסיף, כי ע"פ חוק זכויות החולה תשנ"ו - 1996, אין לבצע טיפול רפואי ללא הסכמתך, אם סירובך לביצוע הצילומים היה סביר כי אז חב' הביטוח מנועה מלכפות עלייך את ביצוע הצילום. יחד עם זאת מדוע לא תציעי להם לעיין בצילומי הרנטגן שנעשו לך לפני ביצוע המבנה והכתר? בצילומים אלה יש מן הסתם תשובה לשאלה אם היה צורך בביצוע הטיפול שחב' הביטוח נדרשת לשלם עבורם.