מי ישלם ימי מחלה?

דיון מתוך פורום  רפואה ומשפט

19/12/2001 | 20:59 | מאת: תמי

שלום, עברתי תאונת דרכים במסגרת עבודה לפני כחצי שנה שבה נפצעתי בקרסול . עבור 6 שבועות ראשונים של מחלה קיבלתי תשלום מביטח לאומי. לאחר מכן חזרתי לעבוד ואולם המשכתי להתלונן בפני האורתופד על כאבים עזים. במשך חודשיים הוא התעלם מכך וטען "שזה יעבור עם הזמן". אורתופד אחר שבדק אותי גילה מיד שזו דלקת גידים שהולכת ומחמירה בגלל חוסר טיפול !! בגלל המצב העגום שהגעתי אליו נאלצתי שוב לקבל ימי מחלה - עוד חודשיים (שבמהלכם אף קובעתי בגבס). הבעיה: 1. המעביד היפנה אותי לביטוח לאומי לקבל מהם את הכסף. 2. ביטוח לאומי טוען שאין קשר בין ההחמרה במצב הרגל לבין התאונה ולכן מסרב לשלם לי עבור החודשיים האלו. 3. הפניה הופנתה ל"אבנר" לקבלת החזר כספי, אולם יש סיכוי שגם הם ידחו את הבקשה. לפי חוות דעת האורתופד שמטפל בי היום יש קשר ישיר בין הדלקת לתאונה, אולם ביטוח לאומי מתייחס לחוות הדעת של האורתופד הראשון שהתרשל (שאלתי על כך בפורום זה לפני מס' שבועות....). מי ישלם לי חודשיים של ימי מחלה אלו? תודה תודה לנאמנותכם, תמי.

19/12/2001 | 21:21 | מאת: טליה - לא מנהלת הפורום

ובכן - יתכן שאם המוסד לביטוח לאומי ו"אבנר" רבים ביניהם תצטרכי בסף להגיע לבית הדין או בית המשפט שיכריע בנושא. מצד שני - אם הביטוח הלאומי טוען ומתעקש שמצב הרגל אינו קשור לתאונה - מדוע שלח את זה ל"אבנר"? משהו פה לא ברור.

20/12/2001 | 10:48 | מאת: תמי

תודה לתשובתך. 1. החלטת ביטוח לאומי נובעת מכך שלא התיחסו לכל המסמכים הרפואיים וביניהם גם המסמך של הרופא הראשון שלא איבחן נכון את מצבי. 2. ההחלטה להפנות את התביעה ל"אבנר" היא של העו"ד שלי, אולם הוא בעצמו העלה את החשש שגם הם לא ישלמו ע"פ החלטת ביטוח לאומי. אם הבנתי נכון, בעצם אני כרגע "בין הכסאות" ואיאלץ לפנות לבית הדין כדי לפתור זאת. ושאלה נוספת: בזמנו נאמר לי שאני לא יכולה לתבוע את הרופא על רשלנות כי מדובר בתאונת דרכים. מדוע בעצם? ושוב תודה. תמי

מנהל פורום רפואה ומשפט