ביטוח סיעודי
דיון מתוך פורום רפואה ומשפט
בעבודתי נעשה לי ולהורים ביטוח סיעודי. האיתי שמח אם האיתם יכולים להבהיר יותר מה אומר הביטוח ומה התנאים לקבלו? בתודה גיא
ביטוח הוא חוזה בינך ובין חברת הביטוח. התנאים של הביטוח ושל קבלתו תלויים בחוזה. יש סוגים רבים של ביטוח סיעודי. לא ניתן להשיב "באויר". אבל בכללי - ביטוח סיעודי הוא ביטוח שנועד לתת למבוטח פיצוי במקרה שיהפוך להיות "חולה סיעודי" כלומר זקוק באופן קבוע לעזרת הזולת בפעולות יומיום פשוטות כגון עשיית הצרכים, הליכה ואכילה. סוגי הפיצוי יכולים להיות תשלום חד פעמי, או החזר הוצאות לפי קבלות, או מימון מלא או חלקי של אישפוז במוסד סיעודי - זה תלוי בסוג הביטוח שעשית. הערה: חשוב לוודא שלא אתה ולא הוריך אינכם סובלים כבר היום ממחלה או בעיה רפואית שפוסלת אתכם מלהיות מבוטחים בביטוח הסיעודי שעשיתם (כגון מחלה שבודאות גורמת למצב סיעודי בעתיד). כבר היו מצבים בהם אנשים שילמו פרמיות מספר שנים ורק כשנזקקו לאישפוז סיעודי הסתבר פתאום שהם לא גילו הכל לביטוח (בתום לב לרוב) ושמבחינת החוזה לא מגיע להם כלום, כי בעת עריכת הביטוח כבר היתה להם בעיה רפואית רצינית.
גיא שלום, ראשית אסביר לך מהו מצב סיעודי ומתי נחשב אדם כסיעודי- סיעוד- אי יכולת לבצע 4 מתוך 6 פעולות יום יומיות שהם : 1. לקום ולשכב. 2. להתלבש ולהתפשט. 3. להתרחץ. 4. לאכול ולשתות. 5. לשלוט על הסוגרים(שתן וצואה) 6. ללכת כל אדם ולא משנה גילו אשר אינו יכול לבצע 4 מתוך 6 פעולות אילו נחשב כאדם סיעודי. ישנן כיום מגוון רחב של ביטוחי בריאות בחברות הביטוח, יש לשם דגש על מספר אלמנטים בביטוח שרכשת: א. האם יש הקלות במצב המזכה (דוגמא-3 מתוך 6) ב. קבלת סכום הביטוח כשיפוי(כנגד קבלות) או פיצוי. ג. תקופת הפיצוי 3 שנים, 5 שנים או לכל החיים. אם רכשת ביטוח זה , סימן שיש לך מודעות עצמית לעתיד לקרות ולכן בדוק היטב את רכישתך למען עתידך בהצלחה ובריאות טובה.