ביטוח לאומי
דיון מתוך פורום רפואה ומשפט
שלום לפני שלוש עשרה שנים נפגעתי בתאונת עבודה בעין ימין, לאחר שתי ניתוחים ותקופת החלמה קבעה לי וועדה רפואית שלושים אחוזי נכות לצמיתות, בפרוטוקול הוועדה נרשם שהראיה בעין הפגועה היא שש/שישים ובעין השניה שש/תשע והיה עוד סעיף שאמר "הוועדה לא מתיחסת לתקנה חמש עשרה", במהלך השנים התחלתי לסבול מסחרחורות ,כאבי ראש חריפים במיוחד, אובדן התמצאות במרחב אם תנועת הראש מצד לצד היתה מהירה מדי, ולעיתים קרובות בחילות והקאות. בנוסף התפתח לי קאטראקט משני בעין הפגועה וכדי לשפר את חדירת האור נותח לי קאטארקט זה לפני שנה. ובמהלך שנים אלו הלכה עין זו ופזלה , נכון להיום רמת הפזילה הינה עשרים וחמש פריזמות. פניתי למוסד לביטוח לאומי והגשתי תביעה להכיר בהחמרת מצב , הגשתי להם חוות דעת של רופא עינים מומחה שמאשר את כל טענותי ואף מציין שבהתייחס לפרוטוקול של קביעת אחוזי הנכות הרי נכון להיום הראיה שלי בעין הפגועה מוגדרת כ-"שתי אצבעות מחצי מטר " ובעין שמאל ירדה לי הראיה ל-שש/שתיים עשרה. במסמך מרופא ממומחה נוסף מודגשת בעית הפזילה שהחריפה בשנה האחרונה מ-שש ל-עשרים וחמש פריזמות, ומכתב מנומק מרופא תעסוקה מפרט את קשיי היום יום שלי, אך המוסד לביטוח לאומי על שתיי ערכאותיו ,ועדה רפואית וועדת ערער דחו את תביעתי בטענה שלא חל שינוי במצבי . שאלה -? מה עושים מהי תקנה חמש עשרה והאם אני יכול לעשות משהו בנידון.?????? אודה מראש לכל עזרה
אתה רשאי להגיש ערעור לבית הדין האיזורי לעבודה, על החלטת הוועדה הרפואית לעררים, במידה ולא חלפו 30 יום מאז שקיבלת את החלטת הוועדה. הערעור מוגבל לשאלות חוק בלבד, כלומר, בית הדין אינו בודק את ההחלטה הרפואית של הוועדה, אלא את אופן קבלתה. לדוגמא: בית הדין יבחן את התייחסותה של הוועדה במנומק למסמכים הרפואיים שהגשת. תקנה 15 לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה) אומרת כי: א. הועדה רשאית לקבוע דרגת נכות יציבה גדולה עד מחצית מזו שנקבעה לצד המבחנים או מזו שנקבעה מכוח תקנות 14 או 31(ב), בשים לב למקצועו, ולגילו של הנפגע ב. הועדה תתחשב במקצועו של הנפגע כאשר, לדעתה, הוא אינו מסוגל לחזור לעבודתו או לעיסוקו והנכות הביאה לירידה ניכרת ולא לזמן מוגבל בהכנסותיו. אך כאמור לעיל, אינך יכול לערער על הפעלה או אי הפעלה של תקנה 15 אלא אם היה מקום שהוועדה תדון בה (דבר שלא עולה משאלתך) והוועדה לא עשתה כן.
שלום lex לענין תקנה חמש עשרה בזמן הפגיעה עבדתי כפחח רכב במוסך של אח שלי בתנאים של שותף זותר (משכורת חודשית +חלוקת רווחים בסוף שנה) , לאחר התאונה תפסתי פחד מכל מה שקשור בהשחזה ועזבתי את המוסך והתחלתי לעבוד כמחסנאי בשכר שהיה נמוך מהשכר שהיה לי כפחח. תודה
מנהל פורום רפואה ומשפט
