מבוטחי מכבי היזהרו ! אין תמורה לדמי החבר בזמן אמת!

דיון מתוך פורום  נוירולוגיה - מבוגרים

15/06/2012 | 12:44 | מאת: אבי ו.

מבוטחים יקרים קראו את המכתב המצורף המיועד לשר וסגן שר הבריאות בשל אטימות הקופה בקיצוץ ואי מתן ציוד עזר רפואי כנכה משותק לשם עשיית צרכיו בשל שיקולים כלכליים לדברי הרופא השיקומי של הקופה דר שיימס!! הצילו את נפשותיכם!! היום כולנו בריאים אבל מחר יתעדפו את פניותינו הדחופות על פי שיקולים כלכליים קרים בלבד !!! אל: כבוד סגן שר הבריאות יעקב ליצמן מאת: יעקב השאש הנידון:פניה בדבר עזרה דחופה בשל מצוקה בריאותית שלום רב, שמי יעקב השאש (מבוטח קופ"ח מכבי),נכה ומשותק גפיים תחתונות עקב פציעה בתאונת עבודה משנת 1992.מאז ובהתאם לסיכום תעודת מחלה שמצ"ב אשר ניתנה במרפאת נפגעי חוט שדרה בבי"ח שיבא תה"ש ע"י ד"ר בלומן נאוה,מומחית לנפגעי חוט שדרה.סובל אני מפרפלגיה D11-12 רתוק לכיסא גלגלים.איני שולט על הסוגרים בצורה שמצריכה ומחייבת צנתורים עצמיים לסירוגין(חוץ מכבודך),כ-8 פעמים ביממה עקב אי תפקוד השלפוחית ועקב שתייה מרובה למניעת זיהום בדרכי השתן.כמו כן נזקק אני לשימוש בתכשירי יציאה דרך הפה ונרות מפי הטבעת.עוד אציין כי מתרחשת דליפה בין הצנתורים והיציאות מתבצעות במהלך שעות היום והלילה.יובהר כי לא חל כל שיפור או שינוי במצבי הנוירולוגי במשך השנים ולכן אני נזקק לאספקה חודשית של ציוד רפואי מתכלה כפי שנקבע כמותית ע"י רופאי השיקום וכן ע"י ד"ר נאוה בלומן מומחית לנפגעי חוט שדרה כפי שמוזכר בהמלצתה המצורפת. יצוין כי מכסת הציוד הרפואי המתכלה המסופקת לי הינה מכסה מינימלית וקיומית המסופקת למשותקי גפיים וכן עונה על צרכיי הגופניים כפי שנקבע ע"י רופאי השיקום בבי"ח תה"ש שבחנו את הרגלי צריכת הציוד הנ"ל במשך שהייתי שם.וכן ע"י מומחי חוט שדרה אשר בחנו את מצבי הרפואי והגופני ופסקו כי מצבי הרפואי לא השתנה ועלי להמשיך ולקבל אספקת הציוד כמכסתו הראשונית כפי שסופק כל השנים עד היום. במהלך החודשים האחרונים,פנו אלי נציגי קופת החולים מכבי בדרישה להצגת המלצת רופא מומחה עדכנית המעיד על מצבי הרפואי הנוכחי לשם המשך אספקת הציוד הרפואי. סיכומי המלצות מומחים נמסרה לקופת החולים לצורך כך במהירות האפשרית וכן ההמלצה האחרונה נמסרה לידי קופת החולים אך לא מזמן בתאריך 16/5/2012.(כפי שניתן לראות במסמך המצורף). קופת החולים לא הסתפקה בהמלצת המומחה ויצרה קשר שוב עם רעיתי לשם תאום הגעה לבדיקה ע"י נוירולוג מטעם הקופה.משום מצבי הרפואי הבלתי יציב ותופעות הלואי הנובעות ממנו,מסרה רעיתי לנציגת הקופה כי נבצר ממני להגיע לפגישה זו והרבה משום תשישות גופי בשל דרישותיה של קופת החולים. לאחר שיחה זו,מיהרה הקופה,בניגוד לכלל המלצות המומחים אשר נמסרו לה,לשגר אל ביתי מכתב(כפי שמצ"ב) המבטל ללא כל התראה נוספת את זכאותי לרוב מכסת הציוד המינימלית המסופקת לי ע"י הקופה לשם שימוש הומניטרי,בסיסי ויומיומי שנמנע ממני היום בשל הפסקת אספקת הציוד.כל זאת תוך התעלמות מוחלטת ובניגוד להמלצת רופאיי.וכן ללא כל בדיקה רפואית פרטנית שנעשתה על ידי הקופה אשר בהיעדר אמפתיה ורגישות כלפי מצבי הרפואי הרעוע שאינו מאפשר לי זמינות בכל זמן נתון,לא טרחה לחזור לנסות ולתאם הבדיקה הרפואית על ידי רופא מטעמה מחדש תוך נימוק לקוני(למרות הצגת המלצות המומחים) שמסביר שנהגה כך משום סירובי לבדיקה זו אשר נובעת בין היתר מחשש לשימוש חורג בציוד המסופק(אשר הוכח לא פעם כי זוהי מכסת הציוד המותאמת למצבי אשר לא השתנה מזה 20 שנה). יובהר כי עד כה לא נתקבלה כל השלמת ציוד כפי שהבטיח היועץ השיקומי של קופ"ח מכבי,דר' שיימס. נהפוך הוא,בשל פניותיי המרובות לקופה לשם קבלת תשובה,זכיתי לשיחה מדר' לנדא המשתייך להנהלת הקופה המחוזית אשר חתום על הודעתה של קופ"ח מכבי לקיצוץ ציודי הרפואי.(למרות שאינו מתמחה במצבי)שגם הבהיר כי כרגע זו מכסת הציוד המגיעה לי והציע הצעה בלתי חוקית בעליל:את אשפוזי ! לשם אבחון צרכיי.סרבתי בכל תוקף בנימוק כי עד היום אישפוז בבית רפואה החמיר עם מצבי בשל חיידקים ויראלים משום מצבי הרפואי הרעוע.וכן סרבתי משום החוק המגן עלי מפני בדיקות פולשניות שלא לצורך.מאז נותקה השיחה ולא זכיתי לכל פתרון או תשובה מקופת החולים וזאת למרות שמכירים במצבי הרגיש ואת הדחיפות הרפואית אשר נובעת ממצבי זה. בימים אלו,מעבר לפנייתי זו אשר התקבלה בברכה בקרב העיתונות וערוצי המדיה השונים.ומעבר לקבילה דחופה על פי חוק בריאות ממלכתי שהוגשה בתאריך 21/5/12 אך טרם טופלה,מתגבשת על ידי לצערי הרב תביעה משפטית נגד הקופה אשר מונעת את צרכיו הבסיסיים ביותר של אדם באשר הוא אדם הלא הם:מתן שתן וצואה !!.(חוץ מכבודך) אך כידוע,גלגלי הצדק איטיים הם ואינם עומדים בקצב של גופי לבקשותיו הבלתי תלויות והבלתי רצוניות של עשיית צרכיו. לכן פונה אני אליך כבוד סגן השר בבקשת עזרה דחופה ובזעקה גדולה!! אנא עזור לי לחזור ולתמוך בגופי בעשיית צרכיו בע"ה. זו כל בקשתי. לטיפולך המסור והבהול אודה ואברך. ברכה,הצלחה וכל מילי דמיטב יעקב השאש (מבוטח קופ"ח מכבי שירותי בריאות) *מצ"ב מסמכים רלוונטים לפנייתי זו  

03/07/2012 | 13:17 | מאת: רמי

איך יוצרים קשר עם המבוטח יעקב השאש?

מנהל פורום נוירולוגיה - מבוגרים