לפונקס או אביליפי ?

שלום רב, בתי כמעט בת 20. נוטלת לפונקס כבר שנה (אחרי שנטלה ריספרדל וזיפרקסה). עם הלפונקס ישנו שיפור גדול במצבה אך עדיין יש מקום לשיפור. הפסיכיאטרית שלה המליצה לעבור לאביליפי. התיעצתי עם שלושה פסיכיאטרים אחרים והם לא ממליצים להחליף תרופה בשלב זה. טוענים שהלפונקס הכי טוב שיש. בדיקות דם כדוריות לבנות תקינות. יש לה קצת נטיה לסוכרת וישנה הסטוריה של סוכרת במשפחה. אנחנו מאד מתלבטים. אנחנו רוצים את הטיפול התרופתי הטוב ביותר (בעצם המתאים ביותר...) בשבילה. מה דעתכם?

שלום. מובן שאי אפשר להגיע להחלטה טיפולית דרך פורום אינטרנט ללא בדיקה מעמיקה של בתך. באופן כללי הפסיכיאטרים שהתייעצת אתם צודקים - הלפונקס היא התרופה הטובה ביותר כיום לטיפול בתסמיני סכיזופרניה (חיוביים כנו גם שליליים), וזאת למרות תופעות הלוואי שלה. זה נכון שלעיתים יש מקרים יוצאי דופן שדווקא לא מגיבים ללופנקס וכן לתרופה אחרת - אך זה נדיר. בתך ככל הנראה גילתה עמידות לטיפול (גם ריספרדל וגם זיפרקסה) ולכן מגכלתחילה הגיעו ללפונקס. אביליפי היא אמנם תרופה חדשה בארץ, אך היא נמצאת בעולם כבר כ-8 שנים. היא תרופה טובה עם מיעוט יחסי של תופעות לוואי - אך היא לא יותר יעילה מהתרופות האחרות שהיא כבר קיבלה. שורה תחתונה - באופן כללי לא מקובל להחליף טיפול בלפונקס אלא אם יש תופעות לוואי קשות או לחילופין החמרה במצב הנפשי למרות הטיפול. בברכה, ד"ר אהוד ססר