יש תחליף לריספרדל

שלום דוקטור, אחי מקבל זריקה אחת לשבועיים של ריספרדל וזה הביא לשיפור משמעותי אבל לאחרונה הוא העלה בעיה כי סובל משמעותי בתפקוד המיני ולא רוצה יותר לקבל את הזריקה. יש משו אחר במקום? תודה .

שלום. 1) ראשית יש לעבור בירור רפואי על מנת לבדוק את הסיבה של הבעיה בתפקוד המיני - אמנם זה יכול להיות תופעת לוואי של הריספרדל (אני אפרט בהמשך) אולם צריך לשלול גם סיבות אחרות - סכרת, לחץ דם, בעיות אורולוגיות אחרות, השפעה של תרופות אחרות, מצב נפשי (כגון דכאון) ועוד. במידה והסיבה אינה קשורה לריספרדל - צריך לטפל בסיבה עצמה. 2) לגבי הריספרדל - ידוע שריספרדל יכולה לגרום לעליה בהורמון בשם פרולקטין שהוא מצידו יכול לגרום להפרעות בתפקוד המיני (כפי שכתבתי רבות בפורום). יש בדיקת דם פשוטה לבדוק את העניין (אצלך רופא המשפחה). במידה והפרולקטין באמת גבוה, והוא הסיבה להפרעות בתפקוד המיני - אז יש מספר דרכים שניתן לפעול: א) הורדת מינון הריספרדל, נ) הוספת תכשיר שמוריד פרולקטין או ג) להחליף לתכשיר אחר, שפחות מעלה פרולקטין. 3) אמנם כל התכשירים נוגדי הפסיכוזה יכולים באופן תאוריטי להעלות פרולקטין, אך יש תכשירים שמעלים פרולקטין יותר מהאחרים כגון ריספרדל, אינווגה או סוליאן. לפיכך אם מחליפים רצוי להחליף לתרופות אחרות (ויש חלופות רבות). אז לסיכום - יש לעבור בירור על סיבת הירידה בתפקוד המיני ולאחר מכן לשקול אופן הפעולה עם הפסיכיאטר המטפל. בברכה, ד"ר אהוד ססר