פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

שלום, בבדיקת היסטרוסקופיה שביצעתי נמצאה מחיצה ברחם בגודל 30%. האם אתה ממליץ על הסרת מחיצה בכזה גודל או שאין צורך? (יש לציין שאני עוברת IVF מתוכם נקלטתי 3 פעמים: הריון ראשון לא תקין (כנראה כימי) ושני האחרים נפלו בשבוע 6 לאחר שנצפה כבר שק. יש לי בעיית קרישה אך מטופלת בקלקסן מהחזרת העוברים). רופא הפריון איתו התייעצתי טוען שמחיצה בגודל כזה היא בד"כ שארית מהשלב העוברי ושהרחם נחשב כתקין כך ואיננו ממליץ לי על הסרת המחיצה, אך אני מודאגת לאור ההפלות.. אשמח לדעתך תודה

תשובה מסוג זה יכולה להינתן רק לאחר בדיקה רצינית במרפאתי פרופ' גולן

שלום רב לפני 3.5 שנים עברתי כריתת רחם וצוואר עקב אדנומיוזיס קשה. רחם מוגדל מיומות ואדנומיוזיס שנכנס לשריר הרחם ועיוות אותו, סבלתי הפלות רבות עד שלבסוף נאלצתי להשתמש באם פונדקאית כדי להביא ילדים לעולם. בגלל חוסר פקטור 11 ובעיות נוספות האשפוז לאחר הכריתה המאוד קשה ארך חודש וחצי והפצע הביטני נסגר לאט וכנראה הפרשה סירוטית מרובה ושגשוג פנימי של הצלקת לא תרמו להרגשתי. מאז אין לי רגע של שקט, כאבי תופת קשים, לחץ למטה, לוקחת ספסמלגין כל הזמן, כאבי אגן קשים עם קרינה חזקה לגב תחתון ולרגליים. לא מסוגלת לקיים יחסי מין בשום אופן, הלכתי לאין ספור רופאים, כי זה כמו כאבי צירים / מחזור קשה, עוויתות נוראיות. גיניקולג טוען שזה שארית של המחלה ואולי צניחה קלה של המעי ואולי הדבקויות גסטרולוג טוען להידבקויות מעיים רופא משפחה טוען להידבקויות ולחץ על מערכת השתן אורולוג טוען כבר שכחתי..... נגמר לי כבר הכסף לייעוצים פרטיים, ואני פשוט כבר עם מחשבות קשות, יש לי ילדות קטנות ואיני מתפקדת הכאב מעביר אותי על דעתי, אם אני צריכה להמשיך לחיות עם זה אני מוותרת מראש. אני שוקלת 74 ק"ג, בת 46, גובה 1.64, אישה די ממוצעת, לא יכולה לסבול יותר. אולי עיצה? אני די גמורה מהכאב שמעביר אותי על דעתי. אשמח לכל מידע / עיצה / התייחסות תודה מראש

אני קוראת שיש נשים שחשות נפיחות בבטן לאחר לפרוספקופיה להוצאת הרחם. האם בדרך כלל יש נפיחות? שינויים במראה? או שהגוף חוזר למצבו הטבעי? ולאחר כמה זמן בממוצע? תודה

אם המהלך אחרי הניתוח תקין - האויר שכלוא בבטן נספג תוך שבועים בערך ושרירי הבטן מתחזקים בחדשים שאחרי הניתוח. אם זה ממש חוזר למה שהיה קודם?? זה אינדיבידואלי

שלום ד"ר - האם ניתן לכרות רחם בגודל 17 שבועות בלפרוסקופיה? (עקב שרירנים) - האם יש הגבלה לגודל הרחם בכריתה בלפרוסקופיה? תודה

כן,ניתן. אבל, ככל שהרחם גדול יותר הניתוח קשה יותר וסכנתו רבה יותר ודורשת מיומנויות מיוחדות.

לפני שבוע וחצי עברתי לפרוסקופיה להוצאת דרמואיד ציסט בגודל 9*7 ס"מ מהשחלה. יש לי שתי שאלות : הראשונה - כמה זמן לאחר הניתוח ניתן לחזור לקיים יחסי מין? והשנייה - שניים מהתפרים כמעט ונעלמו והשלישי למרות שלא רואים את החוט נראה אדום ושורף, זה משהו שיעבור מעצמו או שצריך לבדוק?

יחסי מין- חודש אחרי הניתוח לגבי התפר- אי אפשר להתיחס בלי לראות את זה והכי חשוב: את ברוגז עם המנתח שלך?

לפני כחמישה חודשים התחלתי לסבול מכאבים חזקים באגן ששיתקו אותי למיטה ל10 ימים , כל פעם קיבלתי טיפול אנטיביוטי ל 10 ימים וכל פעם אחרי המחזור הכאבים חזרו. הדבר חזר על עצמו במשך 3 חודשים עד שאושפזתח בת השומר ושם איבחנו את כאנדמריוזיס והפנו אותי למרפאה בבית חולים. העניין הוא שאני כבר מספר שבועות עם כאבים ממש חזקים במיוחד בגבשמנועים ממי לעבוד ובשבועיים האחרונים אני בבית וכל היום במיטה מעומצת הכאב. במרפאה בתל השומר אמרו שאין מה לעשות כי אין לי כרגע ציסטות ואני חייבת לעבור את השלב הראשון של לקיחת גלולות ,לפחות 2 חפיסות ברציפות ולראות אם הכאבים מפסיקים כשאני לא מבייצת. הכאבים לא מפסיקים הם רק מחריפים והשבוע אני מתחילה חפיסה שניה. אני לא יודעת כבר מה לעשות , הכאב משתק ומשתלט לי על החיים ואין מה לעשות רק להתאזר בסבלנות. האם קיים טיפול נוסף? הם יש דרך להל על הכאב באיזה שהיא צורה חוץ ממשכי כאבים שלא עוזרים לי? האם כדאי לגשת לרופא נוסף לקבל חוות דעת נוספת?

נראה לי שאת עושה מה שצריך.אנדומטריוזיס יכולה לגרום לסבל רב. חוץ מזה דיעה שניה אף פעם איננה מזיקה.

האם יש משהו שניתן לעשות כדי להקל על הכאב ? אני לא יכולה לנהל חיים תקינים ולעבוד אני רק שוכבת במיטה כל היום כי אפילו לשבת אני לא יכולה מעוצמת הכאב בגב . הבנתי שניתן לפנות לביטוח לאומי ולקבל הכרה באחוזי נכות , האם ידוע לך על כך ?

שלום רב לך ד"ר, זקוקה לעזרתך. 17 ימים לאחר הפלה כירורגית בשבוע 7. ביומיים האחרונים בן זוגי ואני קיימנו יחסי מין ללא אמצעי הגנה. לא הייתה שפיכת זרע. לאחר כמה דקות של משגל הוא יצא והמשיך ידנית (סליחה על התיאור). כלומר, לא הגיע לאורגזמה במהלך החדירה. מאז אני לא מפסיקה לבכות. אני כ"כ חוששת מהיריון נוסף ואני לא מפסיקה להאשים את עצמי בחוסר אחריות וטיפשות (ובצדק!). לא יודעת מה לעשות! האם יש סיכוי שנכנסתי להיריון במצבי? במידה ויש, האם הסיכוי משמעותי? כמה ימים לאחר הפלה מתרחש ביוץ? האם עליי לקחת פוסטינור? תודה רבה לך ד"ר יקר!

שלום לפי התיאור שלך, הסכוי שלך להרות באותו אירוע שואף לאפס.

שלום ד"ר אני בת 49, שוקלת, לא בלב קל, כריתת רחם עקב רחם מוגדל כ 15 שבועות ודימומים בעקבות שרירנים. שאלתי: בשבועיים האחרונים אני חשה כי השרירנים קטנו באופן משמעותי. (אני מרגישה אותם במגע יד). האם זה ייתכן?

לא סביר תשובה משמעותית יותר אפשרית רק אחרי בדיקה

שלום ד"ר בת 46.5 עם רחם שרירני בגודל כ- 14 שבועות הגורמים לדימומים חזקים. רציתי לשאול מה דעתך על שיטות טיפול בשרירנים בעזרת מטרגין או הקסקפרון. כמו כן האם טיפול זה מתאים לאישה עם בעיות קרישה? אשמח לשמוע יתרונות וחסרונות אם יש. תודה רבה מראש.

שלום שני הטיפולים הללו אינם טיפול בשרירנים אלא מיועדים להקלה בדימומים

שלום, אני אם ל3 ונמצאת בהריון רביעי שבוע 30 . לאחר 3 ניתוחים קיסרים והפעם נפלה ההחלטה לבצע קשירת חצוצרות . בפניי חששות לגבי הקשירה , האם יש לזה השפעות על הווסת? האם קיימות תופעות הורמונליות ? אשמח לקבל תשובה שבה מצויינים הסיכונים אם בכלל?

לום מיטל הפעולה הזו כמעט וללא סכנות או השפעות. הווסת אמורה להיות כמקודם.

לום מיטל הפעולה הזו כמעט וללא סכנות או השפעות. הווסת אמורה להיות כמקודם.

שלום ד"ר קיבלתי לעיון את המחקר הבא לגבי תפקוד השחלות לאחר כריתת רחם. הייתי מאוד רוצה לשמוע דעתך לאור תשובתך הקודמת, ולדעת מה בעצם ניתן להסיק מן המחקר. תודה רבה מאוד. Ovarian changes after abdominal hysterectomy for benign conditions. Chan CC, Ng EH, Ho PC. J Soc Gynecol Investig. 2005 Jan;12(1):54-7. To investigate any change in the ovaries, including early follicular serum follicle-stimulating hormone (FSH) level, total ovarian volume, total antral follicle count, and ovarian stromal blood flow, in patients who had undergone abdominal hysterectomy for benign conditions. METHODS: Fifteen women with abdominal hysterectomy and conservation of ovaries for benign conditions and who were between 29 and 44 years old were recruited to undergo three-dimensional ultrasound examination with power Doppler to assess total ovarian volume, total antral follicle count, and vascularization index (VI), flow index (FI), and vascularization flow index (VFI) of ovarian stromal blood flow. Serum FSH, estradiol, and progesterone levels were checked on the same day. The results of the assessments were considered taken during the early follicular phase if the estradiol and progesterone levels were basal. Fifteen age-matched healthy women underwent the same assessments on the second day of menstruation. RESULTS:Women with hysterectomy had significantly elevated serum FSH level and lower ovarian stromal blood flow indices, including VI, FI, and VFI, as compared with healthy women. The total antral follicle count and the total ovarian volume were similar between the two groups. CONCLUSION: These changes may suggest altered ovarian function after hysterectomy.

צר לי, זה לא ניתן לביצוע ברשת

שלום ד"ר נכבד רציתי לדעת בבקשה, האם כריתת הרחם ללא כריתת השחלות עלולה בכל זאת להביא להקדמת המונופאוזה או לפגוע בתפקוד השחלות ?

שלום לא. לכריתת הרחם בלבד אין השפעה על תפקוד השחלות

שלום. לפני שבועיים חיו לי כאבים חזקים בבטן לאחר אולטרסאון התגלה רחם 60,53,51 רירית 13 , שחלה ימנית 63,34 עם שני ציסטות עכורים ברקמת השחלה הופקו זרימה ודידיות ועורקיות, שחלה שמאל תקין בסמוך נוזל בין הדבקויות ונוזל בדוגלס . באותו יום קיבלתי מחזור ולאחר שבועיים עם מטרוגיל ואופלודקס עשיתי שוב אולטרסאון והמצב רחם 74,53,50 באזור הפונדוס ממצא אקוגני בגודל 20 מ"מ רירית 7 מ"מ , שחלה ימין 50,47 ציסטה תוכן עכור , שחלה שמאל 44,37 מבנה ציסטי צלול, דוגלס ללא נוזל . האם במצב כזה חייבים ניתוח להוצאת שחלה ורחם ( אני בת 45 עם 3 ילדים )

שלום אי אפשר לצערי לענות על שאלות כאלה באינטרנט. ניתוח הוא ענין רציני שמחיב התיחסות רצינית כולל בדיקה גופנית

שמונה ימים לאחר ניתוח לתיקון רצפת האגן, שבהלכו בוצעה קולפורפיה אחורית וקדמית עם רשתות (פרוליפט קדמי ואחורי) לשיקום צניחת דפנות וכיפת הנרתיק ועם TVTA. כל הכאבים שלפני הניתוח ואחריו מתפוגגים ואני מרגישה הרבה יותר טוב. אני מתפעלת מכל יום שבו אני לא מרגישה את השלפוחית הצנוחה שמקומה בתוך הגוף ולא מחוצה לו. זרם השתן רגיל ואין צורך ב"היערכות" כדי להטיל שתן. כמובן שאשמח לשתף בנושא הנתוח כל אשה המעוניינת בכך. ושאלה לדר' פיינר: 1. לשם מה נעשים החתכים הקטנים באיזור פנים הירכים (כמו בלידה?) בניתוח זה? 2. לאחר כמה ימים נעלמים התפרים המתמוססים והמקום הופך ללא רגיש?

האם יש לך קיצור דרך לסרטון וידאו שבו ניתן לראות את מהלך הניתוח? בעבר היה לי ולא רציתי לצפות בו לפני ביצוע הנתוח.

עפרה הציעה ליצור קשר אתה, אני לפני ניתוח, מעוניינת, איך ניתן לעשות זאת?

שלום רב. אובחנתי לפני כשנתיים כחולת אנדומיטריוזיס קשה, ניתוח כריתת נגעים, המון הורמונים, סטרואידים וכל השאר. לאחר ביקורת ושאיפה עצמית הובן כי מדובר באדנומיוזיס היות והשרירנים שלי מגלים חיים משל עצמם.... אומרים שאני חייבת לעשות ילד או שניים ולאחר מכן להיפטר מהאיבר המדובר. יש לציין שאני סובלת מכאבים עזים, גם בשגרה ואף ובעיקר ביחסי מין. ל"ילדונת" כמוני הגזירה היא קשה. מה עושים והיכן מטפלים? אני התחלתי לא מזמן אצל ד"ר דוד סוריאנו וד"ר דור שיימן בתל השומר. הצילו?

היי יפית גם אני צעירה בת 26 ואיבחנו אצלי את המחלה לפני כחודש אחרי כמה חודשם של סבל . על המחלה אני יודעת המון אבל איך לטפל בה אין לי מושג וגם להם אין. אין למחלה הזאת תרופה ואנחנו נצטרך לחיות איתה עש גיל המעבר או עד לכריתה של הרחם לא עלינו. אני לא יודעת אם גם את סובלת מכאב אבל אני ממש סובלת הכאב לא מפסיק הוא ממשמשתק ולא פעם אני מוצאת את עצמי פשןט בוכה מכאב ומתסכול כי זה לא מפסיק. האם מצאת אולי דרך להקל על הכאב? אני מנסה לבדןק בכל מקום ולקבל כל עיצה שאפשר על המחלה הזאת .

שלום אורטל ורפואה שלמה. צר לי על הסבל הכרוך בהיותנו בעלות גורל זהה. אני די קרובה להתיאשש, זה אכן מתיש ומאוד מאוד מתסכל. הכדורים כבר לא משפיעים עליי כמעט בכלל ובהתקפים קשים במיחוד אין מנוס אלא בית חולים וזריקות שמוכרים בהרבה כסף ברמלה..... אני קבעתי תור למרפאת כאב מתוך תקווה שזה מה שיעזור בסופו של דבר. כל טוב בינתיים, אני כאן אם את צריכה משהו.

שלום רב לך ד"ר יקר, כאמור, חמישה ימים לאחר הפלה כירורגית. בן זוגי ואני קיימנו היום מגע מיני שאינו כולל חדירה (נאמר לי להימנע מחדירה למשך שבועיים), במהלכו חוויתי מספר אורגזמות חזקות. לאחר כשעתיים החלו דימומים לא כבדים, אך כאלה המצריכים שימוש בתחבושת ומלווים בכאבים קלים. ברצוני לציין שבמשך חמישה ימים לא הופיעו דימומים כלל, למרות שגם במהלכם חוויתי אורגזמה מספר פעמים. האם הדימומים נגרמו בשל ההתכווצויות ברחם? האם נגרם נזק כלשהו לגופי? מה עליי לעשות? תודה רבה לך ושבת שלום!

קרוב לוודאי שהסיבה היא באמת ההתכווצויות. לגבי אפשרות של נזק- הסכנה מינימלית, אך את זה ניתן לוודא רק ע"י בדיקת רופא ולא תיאורטית ברשת!

מה זה השלייה פתח אחורית?

שלית פתח היא שליה שמכסה את פתח הרחם ולא מאפשרת לידה רגילה. זה לא משנה אם היא אחורית.

אני בשבוע 16 האם יש סיכוי שהמצב ישתנה?תודה

רציתי לבדוק אם יתאפשר כבודו ליעץ בקשר לאשתי היא עברה ניתוח תוספתן שהיה נקוב בתוך הבטן כשהיא בהריון שבוע 23 אחרי הניתוח הראשון התברר שהזיהום נכנס לרחם ונאלצו לילד אותה בשבוע 25 ולנקות את הזיהום הפנימי האם הזיהום הזה עלול לחזור עוד פעם והאם אין פחד על תפקוד המיעיים שהיו עם הדבקיות האם יכול גם להיות שהרחם שלה נפגע כתוצאה מהזיהום שנמצא בפנים ותצטרך לטיפול פוריות אני מודה לך מאד שקראת את המייל שלי וללא כוונה להפריע גאוי מוחמד

שלום יתכן שזיהום כזה שקורה בגלל אפנדיקס שהתפוצץ יפגה גם ברחם וחצוצרות ויגרום לבעיה בפוריות, ויתכן שגם לבעיות במעים.אבל , יתכן גם שלא תהיה שום פגיעה.

בוקר טוב, לפני כשנה עברתי לפרסקופיה במהלכה התגלו הדבקויות ואף בוצע שחזור של אחת החחצוצרות. ישר לאחר מכן הופנתי לטיפולי IVF אתמול עברתי את ההחזרה השישית. במחזור האחרון שמתי לב כי כאבי הבטן הולכים ומתגברים ממחזור למחזור (הכאבים נרגעו קצת לאחר הלפרוסקופיה). הרופא שלי אינו ממליץ לחזור שוב על לפרוסקופיה בטענה כי זה עלול להזיק לחצוצרה. האם יש סיכוי במשך השנה האחרונה ההדבקויות נוצרו שוב והטיפולים שאני עוברת הינם לחינם? בבדיקת ה- CA -125 (בדיקת דם) שעברתי לפני הלפרוסקופיה הערכים היו גבוהים מאוד כ- 112 בערך. לפני מס' חודשים עברתי שוב את אותה בדיקת דם והערכים ירדו ל- 53 - לפי מה שקראתי אלו עדיין ערכים מעט גבוהים מהנורמה. אודה לתשובתך מה נכון.

שלום כן, יתכן וההדבקויות חזרו כן, הערך הנורמלי המכסימלי הוא 35

ב"סד ד"ר שלןם! אני בת 45 כחודש לאחר כריתת רחם. אני מרגישה טוב ומתפקדת רגיל אך עדיין יש לי הפרשות דמיות האם זה נורמלי? אודה מאוד על תשובתך

באופן כללי - זה אפשרי, אבל את צריכה להיבדק עי המנתח/מנתחים

האם ניתוח קיסרי כירורגי מעל התבור עד תחתית הבטן(לאורך) יפריע ללידה רגילה בעתיד הניתוח נעשה בגלל זיהום בבטן וברחם כתוצאה מתוספתן נקוב

אין שום קשר בין אורך הצלקת וצורתה/כיוונה על היכולת ללדה לידה רגילה.

אני בת 63, ובעקבות צניחת רחם וצניחת שלפוחית השתן, הומלץ לי לעבור כריתת רחם. בנוסף, אני שוקלת באותה ההזדמנות לכרות גם את השחלות. האם ישפיע הדבר בגילי לחשיפה מהירה יותר למחלת האוסטופורוזיס או לארוע לבבי? כיום אני מטופלת באקטונל,ובכדורי סידן וכדורי ויטמין די, בגלל אוסטיאופניה. בבדיקה- נמצאו השחלות תקינות וגם הרחם תקין וקטן.בנוסף,רציתי לציין שהשיקול להוצאת שחלות נובע בשל אחות שחלתה בגיל 57 בסרטן השד, ומייד הוציאו לה את השחלות. עוד יצויין כי לא בצעתי בדיקה למציאת הגן BRCA, ולכן אני שוקלת כטיפול מונע להוציא את השחלות. הורי נפטרו כתוצאה מארוע לבבי. הפסקת ווסת בגיל 50.אנא עזרו לי להחליט האם מוצדק להוציא בהזדמנות זאת גם את השחלות.

כן , נראה כללית שרצויה כריתת השחלות. אולם תשובה אמיתית ורצינית יכולה להינתן תוך ההסברים המתאימים רק בפגישה של ממש ולא באינטרנט

ד"ר שלום רב, לאחרונה גיליתי שאני בהריון... שמחתי נורא שכן יש לי בעיות עם הוסת וקרה מספר פעמים שפספסתי את הביוץ... הוסת שלי היה ארוך מידי ואילו האחרון נמשך 16 ימים (תחילתו וסופו בעיקר הכתמה). את המחזור אני מקבלת פחות או יותר בזמן, אך הוא נמשך זמן רב ולכן כמי ששומרת טהרה יוצא שאני יכולה להיות עם בעלי רק כשבוע, שבוע וחצי). לאחר ביקור אצל הרופאה המתנתי למחזור הבא על מנת לבצע בדיקות הורמונליות לברר את סיבת המחזור הארוך... אבל המחזור לא הופיע... מכיוון שאני שומרת טהרה וחשה בביוץ שלי היטב, אני יודעת בדיוק את היום בו בייצתי ואת השבוע בו קיימתי יחסי מין עם בעלי שכן ראיתי כתם דם שנעלם עם הניגוב בשירותים, אך עשה אותי נידה ומנע ממני להמשיך לקיים יחסי מין עם בעלי, כעבור מספר ימים הבנתי שיש סיכוי שמדובר בהריון... לפי החישוב והמידע שלי- אני בהריון לכל היותר 4 וחצי שבועות (מיום הביוץ בו קיימתי יחסים עם בעלי ולכל היותר פחות שבוע), לפי הרפואה, מכיוון שהמחזור האחרון שלי היה מזמן (שכן נמשך זמן רב) אני בשבוע ה- 7... את בדיקת הבטא השלישית שלי עשיתי ביום חמישי והיא עמדה על תוצאה של 19980 והראתה כי יש עליה כמתבקש בהורמון בדם... היום הרופאה החליטה לעשות לי בדיקת אולטרסאונד ראשונה ונצפה רק שק הריון... תגובתה הדאיגה אותי שכן היא אמרה לקחת בחשבון שמשהו בהריון לא תקין ושזה מוזר... אבל מצד שני אמרה לי גם להיות אופטימית ולחזור לבדיקה נוספת בעוד שבוע... אני יודעת שערך הבטא שלי נחשב גבוה, אבל אני גם יודעת שאני בהריון כ4 וחצי שבועות בלבד (שכן לא קיימתי יחסי מין לפני כן עם בעלי במשך 21 יום ושלהם קדם המחזור)... יצאתי מחדרה מאוד מודאגת ואף עצובה... אני רק רוצה לדעת שאכן יש סיבה לאופטימיות וכי מצב זה יתכן... האם למרות ערך הבטא הגבוה שלי יתכן והכל בסדר עם העובר? האם צפוי שאראה אותו בעוד שבוע?

שלום ערך הביתא גבוה מידי לגיל ההריון שאת מתארת!! או שההריון מתקדם יותר, או שהוא של יותר מעובר אחד

שלום ערך הביתא גבוה מידי לגיל ההריון שאת מתארת!! או שההריון מתקדם יותר, או שהוא של יותר מעובר אחד

לאחר טיפולים ארוכים בוסטיבוליטיס ווגניסמוס במשך שנה וחצי, עדיין לא הצלחנו לקיים יחסים אפילו פעם אחת. נראה שהבעיות הללו נפתרו, אך כיוון שהקרום שלי מעולם לא נקרע אלא רק התרחב, הכאב עודנו בלתי נסבל. הרופא שלי המליץ לי להמתין עוד כמה שבועות ולראות אם עוד קצת טיפולים ותרגולים יעזרו, ואם לא - לחשוב ברצינות על ניתוח להרחבת הקרום, בו יחתכו מעט את הקרום ויתפרו את השאריות. על אף שנאמר לי שהניתוח אינו מסובך, אני מבועתת מאוד. הבנתי שהניתוח הוא בהרדמה מלאה וכולל תפרים, ואחר כך יש לחזור לבית החולים כדי שיוציאו אותם. האם זוהי אכן פעולה פשוטה? האם יכולים להיות סיבוכים? אילו השלכות יכולות להיות לדבר הזה? האם זה בכלל שייך לפנות לרפואה פרטית או שאני מגזימה בחרדותיי?

שלום לצורך מתן תשובות כאלה ולהסביר בפירוט - אני צריך לבדוק אותך. את מוזמנת כמובן אם את מעונינת 03-5231033 משעה1600 בימים א,ג,ד

אך לצערי הרב התקשרתי והבנתי שאתה מקבל במכבי בלבד, ואני לא חברת קופ"ח מכבי...

שלום רב. אני בת 36 סובלת מדיסמינוריאה קשה ודיספראוניה אשר החמירה בשנה האחרונה קיבלתי זריקת לוקרין כדי לבדוק האם החשד הוא לאנדומיוזיס ובאמת בתקופת השפעת הזריקה הרגשתי מעולה. לאחרונה חזרו הכאבים עד כדי שיבוש החיים. ההמלצה הרפואית הייתה כריתת רחם. תודה לקל יש לי ילדים מבחינתי הפיתרון הנ"ל יכול לבוא בחשבון. שאלתי:1. האם אין בדיקה לברור נגעי אדנומיוזיס ברחם? 2. האם כריתת רחם ללא כריתת שחלות יביא לי מזור לכאבי?(חשוב לציין כל בדיקה של גניקולוג תזוזה של הרחם גורמת לכאבים עזים) תודה מראש

ריקי שלום א. אין בדיקה כזו- רק הסתכלות לתוך הבטן! ב. כריתת רחם יכולה מאוד לעזור /לשפר. אין ערובה לפתרון מוחלט! צריך בניתוח להוציא גם כל פרור נראה של אנדומטריוזיס שמוצא המנתח. בהצלחה

מקווה שהניתוח ישפר את איכות חיי לטובה

אשמח לקבל עצה כיצד ניתן להוציא טמפון שנתקע למשך 24 שעות, לפני שניגשים למיון גניקולוגי.

ד"ר פיינר שלום רב, כיצד אפשר להגיע אליך ליעוץ? האם אתה מקבל חברות מכבי? תודה, קרן

האתר ) וממש כל הכבוד לד"ר בני פיינר , על התשובות הנחמודות והיפות שלו , ועל ההתיחסות שלו לשאולת. שיהיה לו בהכל בהצלחה. ממש יפה.

שלום ד"ר פיינר, האם ישנה מגבלה על כניסה להריון לאחר ניתוח הצרת נרתיק? האם כניסה מוקדמת להריון מדי עלולה לפגוע בתוצאות הניתוח? תודה,

שלום,תבורך על המענה. בת 34,אחריי שניי ניתוחים קיסריים תקינים,האחרון לפניי כ-6 שנים.לאחר מס' שנים בניסיון להרות התחלתי טיפולי פיריון,בבדיקת האולטראסאונד הראשונה,התגלתה אנדומטריומה כ-10 ס"מ,הוסרה בלפרוסקופיה.לאחריה,עברתי מס' הזרעות עם גונל(מינון של עד 175),סה"כ 4מחזורי טיפול,במהלך מחזור הטיפול השני נוצרה אנדו' נוספת 5 ס"מ.הוזמנתי לניתוח היסטרו-לפרוסקופי,בסופו בוצעה לפרוטומיה,עקב ירידה בדופק שלי(האם ירידה בדופק מתרחשת פעמים רבות או שמא זהו סימן לכך שגופי חלש לכל סאגת הניתוחים הללו?).כעת,אני לפניי IVF.יש לי הידבקויות רבות וחריפות,לבטן ולרקטום.שאלתי היא עד כמה המינון הגבוה של ההורמונים הניתנים ב-IVF,ישפיעו על היווצרות ציסטות נוספות ויסכנו אותי בניתוחים נוספים?האם טיפול הפריון הנ"ל מסכן אותי בשל מינון ההורמונים?

לשאלה הראשונה- הטיפול בהורמונים איננו גורם להתפתחות אנדומטריומות.הנטיה הזו כנראה מולדת. לשאלה השניה-לא ידוע כיום על סיכון כזה לטווח ארוך.

לשאלה הראשונה- הטיפול בהורמונים איננו גורם להתפתחות אנדומטריומות.הנטיה הזו כנראה מולדת. לשאלה השניה-לא ידוע כיום על סיכון כזה לטווח ארוך.

בחוות דעת נכתב: מבוא, לדן, צוואר רחם, טפולים-אמ"ל למעט דש"ב, ציסטורקטולציה וצניחת רחם. אין שארית שתן בשלפוחית לאחר ריקונה. Ba=3 Bp=3 C=3 מתוכנן ניתוח קולפורפיות עם פרוליפט/פרוסימה ו-TVTSQABBREVO. מה פירוש ראשי התיבות והספרות? מה צנח אצלי? האם בנתוח ישימו גם רשת וגם סרט? חןחן על השובה

ראשית תודה על תשובתך המפורטת. האם ההחלמה מניתוח משולב כזה היא קשה יותר מניתוח שבו מתקנים רק בריחת שתן?

שלום רב, ראשית אני מקווה שאני בפורום הנכון. בת +40, רווקה, ללא הריונות / לידות. שנים רבות שאני סובלת ביציאות בערך מגיל 15 אולי לפני ולא משנה איזו תזונה ניסיתי או שיניתי. אולי מעי רגיז אולי משהו אחר. גם לא נבדקתי בנושא. אני טיפוס לחוץ ועצבני אולי זה קשור גם לזה. לפני כמה שנים התחלתי להרגיש משהו מוזר באגן כמו שטח שלם שפשוט נחת לו למטה ונוטה לצד שמאל ולא התייחסתי.כנראה כל זה קרה מרוב מאמץ. בלי שום קשר לזה לפני כעשר שנים עברתי ניתוח טחורים. מאז הניתוח אני סובלת מדליפת צואה - זה היה גם לפניו אבל פחות. ביום עוד איכשהו יש שליטה על זה אבל בלילות לא תמיד וזה מביך. מהבושה אני נותנת לעצמי לסבול מבלי לטפל ואם הזמן אני מרגישה את רצפת האגן - כנראה מהמאמץ בשירותים כאילו עומדת לצאת ממקומה. זה לא נוח בהליכה בעיקר. כל דבר שאני אוכלת אני ישר צריכה לרוץ להתפנות. יש לציין שאני מטיילת הרבה ומוצאת דרכים יצירתיות להתמודד עם זה. אני גם מתאמנת בחדר כושר (לא מרימה משקולות מי יודע מה כבדים).האם יש לזה טיפול, אני מניחה שניתוח, במידה וכן לאיזה רופא אני אמורה לפנות בנושא ואיך ההחלמה מהניתוח הזה ? תודה מראש

האם צניחה של השלפוחית והדפנות יכולה לגרום לבעיות בסרעפת? ואם כן האם תיקון הצניחה ישפר את מצב הסרעפת?

במקביל לצניחה הקיימת אצלי אני מרגישה כאב ברום הבטן וגרעפסים מרובים. חשבתי שאולי שילוב הבעיות הללו איננו מקרי ויש קשר ביניהן. הרי הסרעפת ממוקמת בתקרת חלל הבטן ורצפת האגן בתחתית ויש תלות תפקודית בינהן או שמא לא?

שלום רב,הנני עומדת לעבור ניתוח לכריתת הרחם והשחלות עקב ממצא של תאים טרום סרטניים שנמצא בהליך הקוניזציה.ברקע מחלת SLE (לופוס) מטופלת ומאוזנת. שאלתי- האם נטילת הורמונים אחרי כריתת שחלות הינה הכרחית בכל מקרה? שהרי עבור נשים עם רקע כמו שלי עלולה להוות בעיה. בברכת חג שמח, הדס

הדס שלום ראשית, זה לא הכרחי. דייני יתרונות וחסרונות עם הרופא שלך.לא צריכה להיות הפרעה לכך עקב הרקע שלך. חג שמח

הדס שלום ראשית, זה לא הכרחי. דייני יתרונות וחסרונות עם הרופא שלך.לא צריכה להיות הפרעה לכך עקב הרקע שלך. חג שמח

פרופ. גולן, שלום רב, מודה לך על התיחסותך. חג שמח, הדס

שלום רב! אני בת 57. בחודש אוקטובר 2010 עברתי ניתוח כריתת רחם וגינאלית ללא השחלות כולל תיקון קיר אחורי. באפריל אותה שנה עברתי ניתוח הרמת שלפוחית השתן ותיקון קיר קדמי. סובלת מכאבים בזמן קיום יחסים. לפני כשבועיים פניתי לרופא נשים בקופ'ח, ולאחר בדיקה אמר שיש לי הצטלקות, רשם משחה לטיפול מקומי, שמרדימה זמנית את המקום, אך זה לא פותר את הבעיה. הרופא אמר שאפשר לנתח ולתקן זאת, ואני חוששת מאד. האם אין טיפול אחר כדי לפתור את הבעיה? למשל טיפול בלייזר, או משהו אחר? כיצד קורה מצב של הצטלקות? האם המקום לא נתפר בצורה נכונה? תודה מראש וחג-שמח! דורית

תודה רבה על תשובתך המהירה והברורה.שאלה נוספת האם במשך הזמן הכאבים יפחתו, או שאין קשר לזמן. בכל אופן אני אפנה לרופא שניתח אותי ואאדכן בפורום מה קורה בהמשך. ושוב הרבה תודה וחג-שמח! דורית

הבנתי שאם בבדיקות דם רמת הca היא גבוהה אפשר לדעת אם יש אנדו', מהי רמת ה ca התקינה ומעל כמה זה כבר נחשב לאנדו' ?? תודה אני ממש מודאגת ורוצה להיכנס להריון אשמח לתשובה

מה זה ca? מה זה אנדו' שמות חיבה למשהו?

ca-125 ככה קראתי את זה חשבתי שאתה תדע זה ערך בבדיקות דם של משהו..

אני בת 28 עוד לא אמא,אך מזה שנתיים סובלת מכאבים חזקים שחולפים וחוזרים בבטן ימין התחתונה מתחת לקו התחתונים. הייתי אמל רופא שבדק בקע, אולטסואנד, סיטי, ומה לא ואמר שלא מצא כלום והכל בסדר. אך הכאבים עוד ישנם, אלו לא כאבי ביוץ כי כואב לי כל הזמן לפעמים לפני מחזור אחרי מחזור ובזמן המחזור. כואב בעת פעילות מסויימת. מה לעשות? איך מאבחנים את האנדומטריוזיס? איזה בדיקות לבקש?

יש סיכוי סביר מאוד שאת סובלת מאנדומטריוזיס. האבחנה של אנדומטריוזיס נעשית במקרה כמו שלך בלפרוסקופיה.

בת 28, סובלת מאנדומטריוזיס. התחלתי עם אנדומטריומה אחת בשחלה (4סמ) ועם הטיפולים נוצרה עוד אחת בשחלה השנייה(2 ס"מ). מחזור הזרעה שלישי, בשני המחזורים הראשוני כבר בבדיקת זקיקים הראשונה היו זקיקים גדולים והאסטרוגן היה גבוה. במחזור הזה משום מה- כבר 3 מעקבים- נשארים תקועים על גודל 14 והאסטרוגן לא עולה וזאת למרות שהיום אני כבר מזריקה פעם תשיעית (בדכ מזריקה רק 6-7 פעמים). האם שווה להמשיך אות לוותר על החודש הזה?(הרופא שלי אמר שחודש הבא IVF) מה יכול לגרום לכך? האם הטיפולים גרמו לאנדומטריומות לגדול ובעקבות כך הזקיקים לא גדלים? תודה

הטיפולים אינם גורמים לאנדומטריומות .לעומת זאת,אנדומטריומה יכולה להפריע לתגובת השחלה לטיפול. בענין טיפול ההפריה החוץ גופית-ממליץ שתעשי כפי שממליץ הרופא שלך.

דר שלום - מזה חודשיים מרגישה את השלפוחית והשופכה, יש תכיפות במתן שתן כל שעתיים בערך וכל הבדיקות תקינות - רק בבדיקת זרימה של השתן, הגרף הראה בקצה העליון שלו מין זגזוגים קטנים בקו - האורולוג אמר שהבדיקה תקינה אבל שנדמה לו שזה קשור לשרירי אגן תפוסים מדי ויכול להיות שזו הסיבה לתחושה בשלפוחית - מה הפירוש של זגזוג כזה בגרף הזרימה - מה דעתך?

שלום רב!!! עברתי לפני 3 וחצי חודשים "לידה חפוזה" שבעקבותה "פרקתי את האגן" המרחק בין עצמות האגן עמד על סנטימטר וחצי. בחודש וחצי הראשונים נעזרתי בכיסא גלגלים ובהליכון, היום כשלושה וחצי חודשים אחרי אני עדיין מוגבלת בהליכה ונעזרת בחגורת אגן אותה אני חוגרת לאורך כל שעות היום. האם יש מישהו שמבין בתחום? צריך לעבור פיזיוטרפיה? מה עם הלידות הבאות? בבקשה בבקשה עיזרו לי אני כבר כמה חודשים מחפשת מישהו שמבין בתחום- אין לי בעיה להגיע לכל מקום שידרש ממני ע"מ לקבל טיפול ראוי...

יצא לי כדור שומני ללא ראש מוגלתי בשפתיים שלאחרונה קצת כואב מה עלי לעשות

מה שלומך? רק אזכיר לך, התיעצתי איתך בעבר ,2 ניתוחים יולי לאבחון אנדומטריוזיס. אני שמחה שאני צריכה להזכיר לך עבר הרבה זמן מאז שהזדדקתי לייעוץ. בכל מקרה מאז עברו כאבי האגן וחזור לעיתים רחוקות, כאשר כאבי הבטן החמירו םניתי לפרופ' ערן גולדין אשר טען שבלי קשר למה שעבר עליי כנראה שסבלתי ממעי רגיז. ונתן לי טיפול לפני כחודשיים מאז החיים שלי חזרו למסלולם ,כמעט חודשיים ללא כאבים שגרה מדהימה וכיפית. רק שלפני כשלושה ימים חזרו לי כאבי האגן התחיל בכאב עמום והתגבר, כאבים חזקים יותר בצד ימין ומשני צידי עצם הזנב, הכאבים מתישים אותי, לקחתי טרמדקס בטיפות שזה קצת מרגיע ועדיין יש כאבים אז בניתוח לםרוסקפיה האחרון שעשעיתי ביולי נמצאו שאריות מהזיהום חיידקי סטף ובריוונד, ובנוסף חשד לאדנומיוזיס.מה לדעתך קורה? האם אלה כאבים ישנים שחזרו ויחלפו? אני שבוע לפני ווסת ועם גלולות האם יש קשר להכנה לווסת? אני כבר לא יודעת למי לפנות אם אלך לבית החולים יבצעו אולטרסאונד וצילום רנטגן וכמובן שלא ימצאו כלום, אגב יש לי קצת חום רקטלי- 37.8 בפה, 36.6 האם זה מעיד על משהו? סליחה על האורך.......

הי, חג שמח גם לך, אין לי את כותבת המייל שלך, האמת שאת שאת שלפוחית השתן לא בדקתי למעט אולטרסאונד אבל כל בדיקות השתן היו תקינות תמיד, אני נוהגת לשתות המון. מה שמפליא אותי זה היעלמות הכאב למס' חודשים וחזרה בדיוק שבוע לפני קבלת הווסת זו הפעם השלישית כאשר אני לקוחת גלולות יאז כבר יותר מחצי שנה. האמת שכל כך שמחתי להיפטר מהכאב הזה אבל לצערי זה שוב כאן......

ד"ר שלום אני בת 59 בריאה יש לי צניחת שלפוחית השתן והרחםץעשיתי בדיקת ארודינמיקה ואכן יש לי בעיה בהתרוקנות.אני צריכה לעבור כריתת רחם והרמת שלפוחית השתן.אני לוקחת כדורי טריסיקוונס האם אני צריכה להפסיק לקחת אותם?כי אני פוחדת שיקבעו לי תור לניתוח ואז אהיה במחזור.יש לי טרום ניתוח ב-23.3 אודה לך אם תחזור אלי

שלום, בתי בת ה16 רוצה לבצע צניחה חופשית עם מדריך. רציתי לשאול האם הצניחה עצמה בהנחה שעברה ללא תקלות, יכולה לפגוע בשל הנפילה מהירה בתחילת הצניחה , הנעשית ללא מצנח באיבריה הפנימיים בכלל והנשיים בפרט או שלא ידועים סיכונים מיוחדים. בתודה גילי

לא. שום פגיעה או הפרעה.

אשה לאחר לידה עם היתנפחות רצינית של ורידים ברגליים. ממה זה נובע ומה דרכי הטיפול? אשמח לתשובה מהירה!

שלום רב, אני בת 28 ובריאה בד"כ. הותקפתי כאבים מאוד חזרים בטן וגב תחתון לפני שבועיים. הרופאה התורנית הקבועה במרפאת הנשים עשתה רק אולטרסאונדולא שום דבר אחר אמרה לבדוק כליות. מאז רצתי 3 פעמים למיון כל פעם גינקולוגית בדקה ורשמה - רגישות באגן. ורשמה המשך בירור אחר. שוחררתי כל פעם עם משככים חזקים ולאחר שעשיתי 2 CT שממש לא רציתי לעשות - שלילת תוספתן.. ואבנים בכליות...חזרתי אתמול לרופאה תורנית שוב לא בדקה ואמרה לי ללכת לחדר ליד שיעשו לי אולטרסאונד- שכאב לי מאוד. הרופא לא הבין איך היא לא התייחסה אליי ולכאבים ולא בדקה הוא טען שלפי טענותיי -דלקת אגן... היא עשתה לי טובה ונתנה לי 2 אנטיביוטיקות בפחד שלם... אני רצה בין רופאים 3 מיונים ובלי אנטיביוטיקה... אני מפחדת כי יש לי גולה באגן צד ימין שאני מרגישה בנגיעת אצבע ויש לי הסטוריה של תמותת סרטן במשפחה אז חרשתי על הCT ויש גולה בדיוק ליד האיזור שכואב לי ודחוף לי שמישהו יראה.. האם תוכל לעזור לי? אם זו דלקת האם זה יכול להיות כתוצאה ולגרום לנזק? בתודה רבה, מישל.

אני בת 49.מאז שקבלתי ווסת ועד היום בזמן הווסת מאבדת המון דם,וזה מתלווה בכאבים.עקב דימומים סובלת מהמוגלבין ואירון מאוד נמוכים,ומקבלת ורופן.היו כמה פעמים(בזמן אחרון-כל חצי שנה) פוליפים ברחם ובצוור הרחם.עפ"י CT אחרון:רחם מוגדל ולוחץ על שלפוחית השתן,יתכן אנדומטריום,בשחלה-זקיק דומיננטי,צוור הרחם מגושם.קבלתי הצעה מרופא לכריתת הרחם ומחכה לניתוח,אך פעם ראשונה לא מקבלת ווסת בזמן(וסת אחרון-2.01.דהיינו-הגעתי לגיל המעבר.האם יש צורך בניתוח בכל מקרה?

אין שום דרך לענות על כך ברצינות ללא בדיקה

אני עדיין לא שקטה עם החלטה.אני כן,קיבלתי ווסת,וכרגע אין לי דימום. האם אפשר לקבוע תור אליך באופן פרטי להתיעצות?

אין שום דרך לענות על כך ברצינות ללא בדיקה

שלום רב אני מתחילה טיפולי פוריות עם גונל אף. סובלת מאנדומטריוזיס כולל אנדומטריומה קיימת בגודל של בערך 4 סמ. מחברתי שסובלת גם כן מהמחלה הבנתי שהטיפולים ההורמונלים יכולים לגרום להיווצרות אנדומטריומות נוספות. האם כך?? אם כן האם ניתן לעבור הזרעות ללא הטיפול ההורמונלי???(הפרוטוקול הוא 3 מחזורי הזרעה ולאחר מכן IVF) בברכה

הטיפול ההורמונלי איננו מגדיל את האנדומטריומה.

אני נמצאת 10 חודשים לאחר לידה שנייה ובבדיקה שגרתית נמצא ממצא ציסטי עכור בגודל 4 ס"מ בדופן אחורי של הנרתיק (לא נראה קשור לרקטום). ברצוני לדעת: 1. האם כדאי לנתח? 2. מה הסכנות הכרוכות?- סכנה לשרירי רצפת האגן? סכנה בלידות נרתיקיות חוזרות?/ 3/ כיצד מבצעים בד"כ? מהנרתיק/ לפרוסקופיה? האם יש צורך בחתכים בפתק הנרתיק? 4. כמה זמן החלמה נדרש בניתוח מסוג זה? תודה רבה גילי

תודה על ההתייחסות, אנסה מעט לפרט: הציסטה קרובה מאוד לשפת הנרתיק ולכן גם נראית וגם מורגשת. בשתי בדיקות אולטרסאונד שנעשו בטווח של חודשיים אחת מהשנייה הודגם שאין קשר לרקטום , שאין שינוי בגודל הציסטה ונבדקה תנגודת תקינה בזרימת הדם. לא בוצעה בדיקה רקטלית ולא הוצלץ לי לעבור כזו......? סובלת מכאבים לא חזקים בעת יציאה ולעיתים גם מדימום. לגבי נגעים נוספים. התגלה ממצא נוסף קטן בהרבה, בעומק הנרתיק, בגודל של מילימטרים והרופאים שבדקו אותי מתעלמים ממנו. חלק טענו שאם הנל לא מפריע לי לא בטוח שצריך לנתח ומכאן ההתלבטות. היות שבסופו של הדבר ההחלטה נשארת אצלי......

הגידול הטרום סרטני? כי אומרים שזה לוקח שנים....יש מצב שאצל נשים מסויימות זה מתפתח תוך 9 חודשים? יש כאלה טוענים שעקב ריבוי ההורמונים בגוף זה עשוי להיעלם ואף להיעלם לגמרי לאחר הלידה? האם זה נכון? תודה.

אני מנחש שאת מתכוונת למצב טרום סרטני של צוואר הרחם. במקרה כזה,אכן,השלבים היותר מוקדמים שלו יכולים להעלם. יש גם אפשרות שלא ישתנה, או יחמיר.