הנקה ותרופות SSRI
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
ד"ר שלום רב, לפני מספר ימים שאלתי אותך לגבי הבטיחות בהנקה של התרופות השונות בקבוצה זו. אני מניקה וסובלת מדיכאון וצריכה לקחת תרופה, אך אינני רוצה לפגוע בהנקה. אם תוכל לפרט מהן התרופות הבטוחות (אני אלרגית ללוסטראל, לא רוצה לקחת סרוקסט כי זה משמין, והציעו לי את ציפראמיל או התרופה החדשה escitalopram). האם הן בטוחות להנקה? תודה
לאורלי שלום, עכשיו אני נזכר שלא השלמתי את תשובתי ותודה שהזכרת לי. באופן כללי הבחירה היא קשה מפני שצריך לבחור בין שני דברים פחות טובים. להיות חרדה בזמן הזה שהתינוק/ת קטן אין זו בחירה טובה, ואין זו בחירה טובה להניק עם תרופות. לפי מיטב ידיעתי כל התרופות הללו עוברות לחלב לתינוק, אבל אלו כמויות זעירות ביותר וכמויות זעירות עוד פחות נספגות אצל התינוק ומגיעות למוח. כלומר, גם אם יש בחלב כמות מזערית והתינוק שותה אותה, הכמות שמגיעה לדם של התינוק ממערכת העיכול שלו היא מינימלית. בכל אופן אף אחד לא יכול להגיד שהכמות היא אפס. במעקב אחר תינוקות שינקו עם התרופות הללו לא התגלתה אצלם בעיה כלשהי. באופן כללי ככול שהתינוק גדול יותר גם הביטחון שאין התרופה מזיקה לו גדול יותר. כך שלצערי איני יכול להגיד שישנה תרופה אשר אינה עוברת לתינוק בזמן ההנקה. מצד שני איני מכיר עבודות המראות שהנקה עם תרופה גורמת לנזקים, להיפך, הראו שהתינוקות הללו בריאים בכל מדד אפשרי. לכן, לדעתי הבחירה בין התרופות שציינת אינה קשורה להנקה. חג שמח, ואם משהו לא ברור אשמח להרחיב דר' גיורא הידש
