אפילפסיה ודיכאון

שלום ד"ר הירש אני במקצועי מטפלת ברפואה סינית , מספר שעות בשבוע הנני מטפלת באישה חולת אפילפסיה, בת 54 אשר נוטלת תרופות נוגדות התקפים TOPOMAX ו- DEPALET , אני פוגשת אישה זו כחצי שנה אך בעצם שומרת עליה כאשר בעלה אינו נמצא בבית, אישה זו גידלה 4 ילדים ומעולם לא התמקדה בעצמה היא מאוד תלותית לא מבצעת שום פעולה לבדה אפילו לא מקלחת, עושה טובה שהיא אוכלת או שותה וגם זה בכמויות מזעריות. לדעתי הגברת סובלת מדיכאון שהולך ומחמיר מכיוון שאינה יוצאת כמעט מהבית, והיא ריקה מתוכן, היא גם משננת ואומרת כי היא רוצה להגיע ל"צומת ירקון" בהקדם אפשרי. אני שואלת האם יש תרופה קונבנציונלית אנטי דיכאונית שיכולה שהיא לא קונטרה אינדיקציה לתרופות נוגדות אפילפסיה. אנא עזור אני מרגישה שפשוט חבל עליה. נ.ב. - היא לא מעוניינת בטיפול מתחום הרפואה המשלימה תודה מראש אורנה גורן גרינבלט

אורנה שלום 1 אני מטופל ב tegretol שמיועדת לטיפול באפילפסיה ויעילה גם למאניה דיפרסיה ביחד עם תרופה נוגדת דיכאון מסוג SSRI. 2. אם באמת מדובר בדיכאון רפואה משלימה לא תעזור 3. למיקרה שאת ציינת יש לפנות לאיבחון אצל הפסיכיאטר שאול

שאול שלום, אני מודה לך על תשובתך אך לא מסכימה עימה, מתוקף תפקידי לעסוק ברפואה סינית (רפואה משלימה ) היא בהחלט יכולה לעזור רבות אך דורשת התתפות אקטיבית מהחולה. אין צורך להתייעץ עם פסיכיאטר לגביח מצב החולה, מכיוון שהיתה מטופלת אצל פסיכיאטר שהסכים כי היא בדיכאון אך לא נתן לה תרופה.

לאורנה שלום, ראשית לשאלה הכללית. את כותבת בצדק שהטיפול ברפואה משלימה דורשת השתתפות ורצון של האדם. אבל ידוע שבדיכאון (במיוחד עמוק יותר) כוח הרצון והיכולת של האדם לעזור לעצמו נפגעת, כפי שאת רואה אצל המטופלת שלך. יש פה סתירה פנימית לא? לעצם העניין, נכון שלתרופות נוגדות הדיכאון יש תופעת לוואי די נדירה אבל קיימת של אפילפסיה. אבל לדעתי דווקא אצל המטופלת שלך לא צריכה להיות בעיה כיוון שהיא מטופלת נגד אפילפסיה והיא "מוגנת" בפני תופעת לוואי זו. במקרה הגרוע ביותר ניתן להעלות מעט את מינון הדפלפט. יתכן שישנן סיבות נוספות או ישנם דברים שאיני יודע לגבי האשה ולכן איני מבין מדוע הפסיכיאטר לא התחיל בטיפול תרופתי. בכל מקרה כדאי לשאול אותו! דר' גיורא הידש

ד"ר הירש לטענת הפסיכיאטר תרופות נוגדות דיכאון הן בסתירה לתרופות נוגדות אפילפסיה, הגב' היתה אצלו בפסיכטרפיה אבל לפני כחודשיים הפסיקה מכיוון שהיא טוענת שחבל על הכסף. בינתיים מצבה הולך ומדרדר מה עושים????????????????????? תודה מראש אורנה