מעבר מסרוקסט לציפראמיל
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
ד"ר שלום רב! אני מטופלת בסרוקסאט במשך שנתיים. בחודש האחרון עקב חזרה של התקפי חרדה, העלו לי את המינון מ20 מ"ג ל-30 מ"ג. אני מאוד השמנתי בשנתיים האלה, ומאז הגדלת המינון עליתי עוד במשקל. הפסיכיאטר שלי ממליץ לי לעבור לרסיטל, מכיוון שהסרוקסאט גורם להשמנה, וכנראה הוא כבר לא משפיע מפני שיש מדי פעם התקפי חרדה. אני חוששת מאוד מאוד להחליף טיפול, מהי המלצתך? דעתך הכנה חשובה לי כל-כך. בברכה ותודה רבה לך. נעמה.
לנעמה שלום, הגישה שלי היא בעד להחליף תרופות כדי שההתאמה "והשידוך" בין התרופה למטופל תהיה מקסימלית. בסך הכל התרופות הללו מאוד דומות וכולן (SSRI) עובדות על אותו המקום במוח. לכן מה שחשוב זו ההתאמה. אני מניח שהסרוקסט לא עשה את כל העבודה אצלך, לכן את נוטלת אותו זמן ארוך, כעת את גם מדווחת על התקפים חוזרים, והמסקנה כנראה שהסרוקסט הוא טוב אבל אינו עושה את כל העבודה אצלך. והדגש הוא על אצלך. ישנם רופאים עם גישה שונה והגיונית, שאם ישנו שפור ואפילו אינו מלא לא כדאי להחליף. כאמור הגישה שלי היא לנסות ולהחליף אפילו שיש בכך סיכון שהתרופה השניה תתאים פחות. אם זה המצב אין לי בעיה לעבור לתרופה שלישית. כאשר אני מסביר למטופלים את גישתי בדרך כלל הם מקבלים זאת. אבל בהחלט אם משהו בוחר בגישה של העלאת מינון אני הולך אתו. בכל אופן לדעתי כדאי לא לפחד מהחלפת הטיפול וצריך לקוות לטוב, יש בכך סיכון אבל אולי תרוויחי הרבה יותר? תספרי לנו מה החלטת ומה קרה ביי דר' גיורא הידש
