כדורי הרגה ותרופות לדיכאון

משך 4 שנים נטלתי כמעט את כל נוגדי הדיכאון והחרדה ללא הצלחה. 1) אשר לנוגדי דיכאון/חרדה: מנסיוני מתאים לי כדור שאינו מעורר אלא אף מרדים ומרגיע כמו רסיטל עם כמה שפחות תופעות לוואי. מה SSRI נסיתי: לוסטראל,ציפראלקס, ציפראמיל. מה SNRI ניסיתי : אפקסור XR, וונלה,סימבאלתה ללא הצלחה. בנוסף בונסרין וסורבון עם תופעות איומות! איזו תרופה תוכל להשפיע גם על הרגעה וגם על דיכאון וחרדה? האם סרוקסק או פרוזק? 2) אשר לכדורי הרגעה פיתחתי תלות במשך חודש ל 0.5 מ"ג קלונקס. הכדור גורם לי לבחילות וממכר כלומר לא מספיק לי כדור אחד בערב אלא מתעורר צורך בנוסף בשעות הבוקר. אני מעוניין לנסות לוריוון למה שווה 0.5 מ"ג קלונקס מול לוריוואן כלומר איזה מינון מקביל בלוריוואן?

שלום רב 1. אם יש לך חרדות קשות המעבר ללוריוון במקום קלונקס לא מומלץ. הלוריוון יותר חלש מקלונקס ומשפיע להרבה פחות שעות (עד 12 שעות בלוריוון לעומת 24 שעות בקלונקס). המעבר לא יצמצם את ההתמכרות. ניתן לעלות בקלונקס עד 2 מ"ג ליום בתקופה הזאת של חיפוש תרופה קבועה נגד חרדה. בכל אופן, קלונקס 0.5 מ"ג שקול ללוריוון 1 מ"ג. 2. ניסית המון תרופות מסוג SSRI ו-SNRI. עדיין- אפשר לנסות סרוקסט או פבוקסיל שהם פחות מעוררים ויותר מרגיעים. עדיפות לסרוקסט כי יש לו פחות תופעות לוואי. שים לב שכל "ניסיון" צריך להמשך לפחות חודש וחצי כי תרופות אלה לא משפיעות מייד. פרוזק לא מומלץ במקרה שלך כי הוא יחסית מאד מעורר. 3. אפשרות אחרת- לטפל בחרדה ע"י תרופה טריציקלית (אלטרול או ג'ילקס) כתרופה יחידה. לתרופות אלה יש השפעה הרגעתית משמעותית ובמינונים נמוכים (עד 75 מ"ג ליום) תופעות הלוואי בד"כ לא חמורות. בברכה

לאבי נראה שהדברים מורכבים ובנוסף לתרופות שנטלת חשוב לשמוע האם היו תופעות לוואי וכמה זמן השתמשת בכל תרופה. במקרים מורכבים אני ממליץ לפנות לייעוץ/חוות דעת שניה לאחד הרופאים הבכירים בארץ, להציג את כל התמונה ואז לחזור לרופא המטפל. כל טוב דר' גיורא הידש