מעבר לאפקסור XR מלוסטראל

שלום רב, התחלתי לטול אפקסור XR לפני כשבועיים, בתחילה במינון של 150 מ"ג ובימים האחרונים העליתי בהנחיית הרופא ל- 225 מ"ג. במקביל התחלתי להוריד את המינון של הלוסטראל מ- 200 מ"ג וכעת הוא עומד על 50 מ"ג. הסיבה שעברתי מלוסטראל לאפקסור היא שהוא עזר לי מאוד במשך שנתיים וחצי אך בתקופה האחרונה התחלתי להרגיש שהסמפטומים של חרדה ודכאון חוזרים והלוסטראל כבר לא ממש עזר. כרגע אני לוקחת 0.5 מ"ג לוריוואן ליום כעזרה ראשונה לחרדה. יש לציין שבעלייה מ- 150 מ"ג אפקסור ל- 225 מ"ג תופעות הלוואי קצת החמירו: כאבי ראש, עייפות, סחרחורות...האם זה אמור לחלוף? ברצוני לשאול - האם נכון להוריד את מינון הלוסטראל ולהעלות את האפקסור במקביל? כמה זמן יחלוף עד שאני ארגיש בשפור? האם יש להמשיך ולהעלות את המינון או להמתין להשפעה? אני נוטלת את הלוריוואן כבר תקופה די ארוכה (כמה שבועות) מאחר ואני עדיין לא מרגישה מספיק טוב בלעדיו, האם זה לא בעייתי?... תודה מראש!! אני עדיין לא מרגישה בשינוי,כמה זמן

שלום רב, מדובר בשאלה שחוזרת על עצמה בפורום כמעט כל יום. אין פרוטוקול אחד של איך עוברים מתרופה א' לתרופה ב'. יש רופאים שממליצים על מעבר חד (כלומר להפסיק מייד את הלוסטרל ולהתחיל מייד באפקסור). מאידך, יש רופאים שממליצים להמשיך עם תרופה א' מס' שבועות במקביל להתחלת נטילה של תרופה ב', עד שהשניה תתחיל להשפיע, כדי לא להשאיר אותך בלי כיסוי תרופתי, דבר שעלול להחמיר את המצב הנפשי. הרופא שלך בחר בשיטת ביניים, בין שתי השיטות הנ"ל, של ירידה בתרופה א' ובמקביל עליה בתרופה ב'. בגישה זאת יש חיסכון של זמן, כי מבצעים שתי פעולות על אותו ציר זמן, אך יש לה גם חסרונות. לדעתי את לוקחת מינון מאד גבוה של אפקסור (225 מ"ג ליום) ולא מומלץ לעלות מעבר לכך, לפחות לא בשלושה החודשים הקרובים. את הלוסטרל את יכולה להפסיק מיידית, או לרדת ל-25 מ"ג ליום למשך שבוע-שבועיים ואח"כ להפסיק. לגבי לוריוון- מדובר בתרופה שיוצרת התרגלות אבל פחות מבנזודיאזפינים אחרים. ניתן לקחת אותה עד שתהיה התייצבות במצב. בברכה

למיכל תודה לדור, תופעות הלוואי יחלפו במהרה ועוד מעט גם ההשפעה הטובה של האפקסור תעלה ואז תוכלי לרדת בהדרגה בלוריוון. כל טוב דר' גיורא הידש