החלפת תרופה

שלום, כפי שכתבתי בעבר , ביתי , בת 19,לאחר אשפוז במצב פסיכוטי, קיבלה: פרפנאן, רספרדאל, מודאל וכעת במשך חודשיים זיפרקסה. עדיין שומעת קולות, למרות שנראה שמצבה השתפר בהרבה. יותר מתקשרת עם הסביבה, מגיבה רגשית, פחות ב"בועה". בזמנו נאמר לי שאם כל התרןפות הללו אינן מועילות יש אפשרות לעבור ללפונקס. השאלה : לאחר כמה זמן שלוקחת זיפרקסה , כדאי לפנות לרופא ע"מ לבצע הערכה מחודשת?? האם, למרות השיפור, כדאי לשקול החלפת תרופה?? אציין, שכיום נמצאת בקהילה טיפולית. תודה, אמא

שלום רב המקרה שלך אכן זכור לי והוא כולל סכיזופרניה בשילוב התמכרות לסמים קשים. אם אחרי חודשיים עם זיפרקסה של 20 מ"ג ליום עדיין יש פסיכוזה אז האפשרויות המומלצות הן- 1. להוסיף תרופה מקבוצה אחרת- למשל הלידול- לצורך אוגמנטציה (חיזוק ההשפעה) של הזיפרקסה. להלידול השפעה חזקה ביותר נגד פסיכוזה, כולל הזיות שנובעות עקב גמילה מסמים. בנוסף- ניתן להגיע עם ההלידול למינונים מאד גבוהים. הטווח הוא 10-40 מ"ג ליום. 2. לעבור ללפונקס. הלפונקס מתאים במקרה שתיארת כי הוא גם מפחית את הכמיהה לשימוש חוזר בסמים וגם נחשב לתרופה יעילה במצבים עמידים של פסיכוזה מסוג סכיזופרניה. עם לפונקס בד"כ אין צורך בתוספת של הלידול. בברכה

תודה על התשובה. לגבי המינון, היא מקבלת רק 5 מ"ג ליום. כך, שאולי כדאי להעלות את המינון? ורק לאחר מכן לנסות לעבור לתרופה אחרת?? האם יש קשר בין המינון למשקל? שוקלת 43~ ק"ג בלבד. תודה ,