לדור ולד"ר הידש -ויפאקס ואנפרניל

לפני מספר חודשים הייתה לי נפילה ונכנסתי לדיכאון. הפסיכיאטר רשם לי ויפאקס במינון של 225 מ"ג ביום. לאחר שלא הייתה השפעה הוא הפחית את הויפאקס ל 150 מ"ג והוסיף אנפרניל 150 מ"ג ליום. שאלתי - מה ההגיון להשאיר תרופה שלא עזרה לפני כן ? האם לא עדיף להעלות באנפרניל ?

לנאור שלום, ההגיון היחידי הוא להשאיר אותך עם כיסוי תרופתי בתקופת הביניים עד שהאנפרניל מתחיל להשפיע (לוקח חודש להשפיע). ולכן יש פסיכיאטרים שממליצים להמשיך עם תרופה א' עד שתרופה ב' מתחילה להשפיע. אם עבר חודש-חודשיים- אין טעם להמשיך לקחת את הצירוף שציינת. מה גם שמדובר במינונים חלקיים עם השפעה חלקית. מינון מלא של ויפאקס הוא 375 מ"ג ליום ומינון מלא של אנפרניל הוא 300 מ"ג ליום. במקום שתי תרופות במינון חלקי עדיף תרופה אחת במינון מלא. מומלץ שתקח תרופה אחת מן השניים אבל במינון מלא- אחרי התיעצות ואישור של הרופא המטפל! רפואה שלמה, דור.

לנאור תודה לדור ואכן גם גישתי היא כזו שעדיף תרופה אחת שעובדת מאשר שתיים. אם אני מנסה לחשוב על כוונת הרופא שמטפל בך כנראה שהוא רוצה את האנפרניל אבל חושש ממינונים גבוהים של אנפרניל ולכן הוסיף (השאיר) עם האנפרניל את האפקסור כיוון ששתי התרופות פועלות במנגנון דומה. אפשרות אחרת היא להוסיף תרופה מקבוצת מהייצבים אשר תעודד את השפעת התרופה נוגדת הדיכאון. שבוע טוב דר' גיורא הידש