לדור-התייעצות לגבי תרופות נגד דיכאון בינוני וקשה

דור שלום רב, אני לוקח מזה כחודש וחצי ציפרלקס. בחודש האחרון במינון 20 מ"ג ליום. בשבועות האחרונים מרגיש חוסר אנרגיה ודיכאון שדי משתק אותי וגורם לי לישון הרבה גם בשעות היום. בחודש האחרון התפתחה גם התמכרות קשה לאינטרנט (IAD, כ-10 שעות ליום Cבממוצע) שרק גרמה להידרדרות בהרגשה. אבקש לברר האם רצוי להוסיף לציפרלקס תרופה כגון אדרונקס או שעדיף להחליף הציפרלקס עם תרופה כגון אפקסור XR. מאוד חשוב לי שפרופיל תופעות הלוואי הידוע יהיה מצומצם ככל הניתן ואחת הסיבות שמקבל ציפרלקס היא הפרופיל המצומצם יחסית של תופעות לוואי שידוע שיש לה. כמו כן אבקש לברר האם אדרונקס ואפקסור XR מתאימות לדיכאון בינוני וקשה ומה תופעות הלוואי העיקריות הידועות שלהן. בתודה ובברכה

שלום רב, כל התרופות נגד דיכאון מתאימות גם לדיכאון בינוני וקשה!! התרופה היחידה שאיננה מתאימה לדיכאון קשה היא "רמוטיב" (היפריקום), שהיא תרופה נוגדת דיכאון על בסיס צמחי וניתנת לדיכאון קל עד בינוני. תרופות מסוג SSRI יכולות להתאים למה שתיארת. אם השפעתן חלקית ואם אכן מדובר בדיכאון (עליך להיבדק ע"י פסיכיאטר לצורך כך) אז אפשר להוסיף אדרונקס, או לעבור לתרופה מסוג SNRI, שהבולטת מבניהן היא האפקסור XR. יחד עם זאת- מכיוון שאתה מתאר גם בעיה כפייתית ("התמכרות" לאינטרנט) לא בטוח שהפתרון הוא באדרונקס, אלא דווקא מינון גבוה של פרוזק (60-80 מ"ג ליום) במקום הציפרלקס. בברכה

דור שלום רב, הסיבה שפניתי אליך ישירות ולא לד"ר הידש היא בגלל שהבנתי שהוא בחופשה. 1. לגבי מידת ההתאמה של תרופות SSRI לכל עוצמות הדיכאון מצ"ב ציטוט מכתבת תחקיר שפורסמה ב-ynet באפריל 2004 בשם "תחקיר מה שלא מספרים לכם על התרופות נגד דיכאון" שהלינק אליה הוא: http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-2903100,00.html אודה להתייחסותך הכללית לתחקיר ובפרט לקטעים המצוטטים שלהן (ההדגשה שלי): א. "אצל מטופלים המתקשים לווסת דחפים, העלייה ברמת הסרוטונין גורמת גם לעלייה באימפולסיביות", אומר ד"ר שרייבר. "פתיל ההשהיה שלהם מתקצר, והם עלולים לאבד בקלות רבה יותר את הבלמים". ב. ד"ר שרייבר: "מי שזקוקים לטיפול צריכים לדעת שמחקרים רבים הראו כי תרופות SSRI יעילות לטיפול בדיכאון קל, אבל אני לא מכיר מחקרים שהראו יעילות בדיכאון בינוני או קשה, שכ-40% מהלוקים בדיכאון סובלים ממנו. את העובדה הזאת אין לחברות התרופות עניין לפרסם. התרופות מתפרסמות כיעילות לדיכאון, אבל 'שוכחים' להוסיף שמדובר אך ורק בדיכאון קל". 2. התמכרות לאינטרנט- כמו כן אודה לכל שביב מידע שיוכל לסייע לי להיגמל מההתמכרות החדשה והקשה לאינטרנט (IAD, כאמור כ-10 שעות גלישה ביום לפחות, דבר שמנטרל ומשבש את אורך החיים הרגיל לרבות דחייה ואי ביצוע של מטלות רבות וחשובות ), בין אם במידע על קבוצות תמיכה בנושא ובין אם כל מידע שיוכל להיות לעזר. יש לציין שאני סובל גם מקשיי ריכוז, דיכאון , דאגנות יתר וכנראה גם מכפייתיות (אבל ללא הקומפולסיות השכיחות כגון רחיצה.. בדיקות וכדומה). 3. מבחינת פרופיל תופעות לוואי- איזה מבין תרופות SSRI ידועה בפרופיל תופעות הלוואי היותר מינורי? ציפלקס, לוסטראל, פרוזק (או תרופות אחרות ממשפחה זו שלא ציינתי). ואיך פרופיל תופעות הלוואי של אפקסור XR בהשוואה לתרופה בעלת פרופיל תופעות הלוואי היותר מינורי ממשפחת ה-SSRI ? הערה : הכוונה לפי המידע שידוע מהמחקרים, אם יש מידע כזה, ולאו דווקא מהפירסומים של חברות התרופות. 4. בדיקות בריאות מקדימות- אחרון חביב: לפני שממסדים את המסלול של התרופות הכימיות.. איזה בדיקות חוץ מ-B12ובדיקת תיפקוד של בלוטת התריס (שהבנתי שיכולות להשליך על דיכאון) מומלץ לבצע? אולי נתרן? סלניום? בתודה מראש ובברכה