שילוב בין תרופתי. מעוניין גם בחוות דעתו של דור!!!

לד"ר הידש שלום רב! סובל מדיכאון מגורי מזה 3 חודשים. אפיזודה חמישית. בעבר טופלתי באנאפרניל שסייע לי מאד. בשאר האפיזודות לא עזר. טופלתי בכל כדור שקיים במהלך השנים. הסתבר שקבוצת ה-SSRI אינה מיטיבה את מצבי. עברתי לטיפול באפקסור, רמרון, ללא שום שיפור. כמזה כ5- שבועות מטופל באיקסל 100 מ"ג ביום.חש שיפור מיזערי אך עלייה וקוץ בה, גורם לי לאפטיות. הרופא המטפל הציע לי 3 אלטרנטיבות בשלב זה. 1. לשלב אדרונקס 4 מ"ג פעמיים ביום עם האיקסל. 2. לשלב אנאפרניל 75 מ"ג SR עם האיקסל. השאיר את הבחירה בידי. 3. להעלות את מינון האיקסל עד 200 מ"ג ליום,בשילוב עם אחת משתי האלטרנטיבות המוזכרות בסעיפים 1ו 2. מתלבט ומעוניין לקבל את חוות דעתכם המלומדה בהקדם האפשרי. בברכה רפואה שלמה לכולנו. מוטי

שלום מוטי, ד"ר הידש בחופש. לעניין התרופות- המינון היעיל של איקסל נגד דיכאון הוא 100-200 מ"ג ליום בחלוקה לשתי מנות. בד"כ מומלץ לעלות ל-200 מ"ג ליום לפני שמוסיפים תרופה נוספת (אדרונקס או מרוניל), אך מכיוון שאתה מדווח על אפאתיות, הרי שהוספה של אדרונקס פעמיים ביום, במקרה זה, היא עדיפה על עליה במינון של איקסל. עם זאת, יש לזכור שתופעות הלוואי של איקסל יכולות להיחלש או להיעלם עם הזמן ואז שילוב של שתי תרופות שונות הוא מיותר. לגבי סעיף 2 (אנפרניל) הייתי שומר אופציה זאת רק כמוצא אחרון, אם אופציה 1 ו-3 (שניהם ביחד או לחוד) לא עבדו. מדובר אמנם בתרופה מאד חזקה אך מרובה בתופעות לוואי.

היי דור ! מגלישה רבת שנים בפורום אין לי ספק שהנך בקי ברזי הפסיכיאטריה . הייתי מעוניין לשוחח עימך טלפונית במידה ואין לך התנגדות . משאיר רק לך את מס' הנייד שלי שאליו תוכל להתקשר. אחזור אליך מיד .עלות השיחה עלי. בכל מקרה תמשיך בעבודת הקודש כנאמר: כל המציל נפש אחת בישראל כאילו הציל עולם ומלואו". בבברכת רפואה שלמה לכולנו! מוטי 050-5538488