שאלת שילוב SSRI עם כדורי ארגעה לסובל מ-GAD
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
השאלה שלי היא כזו - אני למעשה סובל מGAD במשך 11 שנים - כולל אגרופוביה והתקפי פאניקה - למעשה לקחתי תרופות כאלו ואחרות ולעיתים במשך שנים אבל ללא פיקוח פסיכיאטרי מתמשך - זאת אומרת - הייתי נפגש עם פסיכיאטר - מקבל מרשם ואז יכול גם שנתיים להמשיך עם המרשם מרופא משפחה ללא פיקוח הפסיכיאטר. כיום אני חושב להתחיל בניסיון חדש שהוצע לי ע"י אחד המטפלים והייתי רוצה להיוועץ כאן. אני לוקח לוסטרל 50מ"ג במינון של כדור וחצי ליום כבר במשך לפחות שנה - ידוע לי שזה מינון נמוך ואולי אף לא יעיל למיטב הבנתי - הציעו לי לקחת קסנאקס במינון כדור כל לילה ולעלות במינון הלוסטראל. כמוסן שבהיוועצות פסיכיאטר אבל רציתי לקבל גם את חוות הדעת כאן - מכיוון שלעיתים במצבי התקפי פאניקה אני באמת לוקח חצי קלונקס וזה מספיק לי אבל זה קורה שאני לוקח חצי כדור כזה לפעמים גם פעם בחודש רק. כמו כן ידוע לי שקסנאקס הוא ממכר ומה שהוצע לי זה לתקופת שנה של השילוב בין השניים - לוסטראל במינון גבוה יותר ולקיחה על בסיס יומי של קסנאקס בלילה. מצבי הנוכחי הוא שאני כמובן מאוד רגיל למצב אחרי 11 שנים עם כל הנוחות שבעניין אבל אני כבר יותר מ 5 שנים לא יוצא מהמושבה שבה אני מתגורר - אני יכול להיות בבית קפה כל היום ומחוץ לבית במושבה אבל לא יוצא מהמושבה וגם לא עובד. וכמובן כל הבעיות המתלוות הידועות. מה דעתך על השילוב התרופתי הזה? - כמובן שאני צריך נענוע חזק לראש בשביל לנסות להתחיל לחשוב אחרת אחרי תקופת הרגל כזו ארוכה -אני בן 33. אני יודע שהרבה ממה שאני צריך לצורך השינוי הוא לבנות את הרצון שלי לצאת מהמצב. אבל כמובן ששינוי החשיבה איפהשהו מתבצע גם ע"י לקיחת התרופות - לפחות בשלבים התחלתיים ולכן הייתי רוצה תגובתך. תודה רבה
לא ברור מהודעתך מי "הציע" לך לקחת קסנקס. זה רעיון גרוע בכל מקרה. מדובר בתרופת הרגעה מאד ממכרת, יותר מקלונקס. אם קלונקס עוזר, אין סיבה להחליף אותו בקסנקס. שניהם לא מונעים חרדה אלא רק מרגיעים כאשר החרדה פורצת. כיום עיקר הטיפול התרופתי הוא בעזרת תרופה כדוגמת לוסטרל, שמונעת את החרדה מראש. אפשר לעלות במינון עד 200 מ"ג ליום. אם מינון מקסימלי של לוסטרל לא הועיל (יש לנסות חודשיים) אז יש להחליף לתרופה אחרת. כל הנ"ל בפיקוח של פסיכיאטר.
שלום, תודה לדור. אני חושב שהדבר החשוב ביותר הוא לפנות לטפול פסיכולוגי ואפילו שיקומי, אני חושב שאורח החיים שהתרגלת אליו מכביד עליך מאוד גם בחיים וגם על ההבראה מהחרדות. נכון שהמצב לא טוב ולכן צריך לעלות במינון של התרופות או לשנות את התרופות, ולכן כל שינוי הוא לטובה. כפי שדור כתב לא מקובל לתת קסנקס או קלונקס באופן קבוע כי הן עלולות לגרום להתמכרות. למרות ההתמכרות עדיין ישנה אסכולה-גישה שעדיף לטפל עם תרופות מסוג הקסנקס למשך תקופה ארוכה. כך שאין בכך שגיאה, אבל אין זו הדרך המקובלת. כל טוב דר' גיורא הידש
