השפעת אבחנה שונה על הטיפול
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
הבת שלי מאושפזת פעם שלישית. בעבר כשהיתה מאוד סוערת אובחנה כזכיזואפקטיב והפעם היא פחות סוערת ויש כיוון של הפרעת אישיות. כיצד זה עשוי לשנות את הטיפול התרופתי ו או הפסיכולוגי? מטילד
מטילדה אבחנה של סכיזופרניה סכיזואפקטיבית משמעה בדרך כלל טיפול מניעתי אנטי- פסיכוטי. אם אין מחלה סכיזופרנית ומדובר בהפרעת אישיות, הטיפול התרופתי אינו מניעת פסיכוזה אלא יהיה קשור יותר להרגעת סימפטומים לפי המצב של הבת. טיפול פסיכולוגי שמתאים לשתי האבחנות הוא טיפול תמיכתי או טיפול קוגניטיבי התנהגותי ופחות טיפול דינאמי או פסיכואנליטי. מה שבמיוחד עוזר במצבים האלה זה שיקום כלומר מציאת מסגרת חברתית ותעסוקתית לבת. מנסיוני, כשמשתלבים בעבודה ובחברה, הרבה מהסבל יורד, והסימפטומים הנפשיים מתמתנים. באופן כללי האבחנות הן יותר שפה בין אנשי המקצוע ופחות חשובות לאדם. המטרה היא לראות איך אפשר לעזור לאדם ולא ל"מחלה" או ל"הפרעה". אבל יש מילון מקצועי שמטרתו לחסוך לאנשי המקצוע מילים ולקצר תהליכי תקשורת ואבחנה. תרגישו טוב תמי.
ישנו דמיון מסוים בין הפרעת אישיות גבולית לבין הפרעה סכיזואפקטיבית. ההבדל הוא חשוב בשביל להמליץ על טיפול מתאים. ככלל, אין סתירה ביניהם. שתי המחלות יכולות להתקים אצל אותו אדם במקביל. רק לאורך זמן (שנים) ניתן להגיד אם זה המצב. מבחינה מעשית, ההבדל העיקרי שהפרעת אישיות גבולית זה בעיקר ענין לטיפול פסיכולוגי, כאשר תרומת התרופות איננה רבה, בעוד שהפרעה סכיזואפקטיבית, בדומה לסכיזופרניה או הפרעה דו-קוטבית, זה בעיקר ענין לטיפול פסיכיאטרי תרופתי. אפשר לבצע בדיקה פסיכודיאגנוסטית (טסטים פסיכולוגים) שיתנו תמונת מצב מדויקת יותר לגבי האבחנה, אבל זה צריך להיבחן לאורך זמן.
למטילדה תודה לתמי ודור ואכן יש חשיבות רבה להבדיל בין שתי אבחנות אלו. בדרך כלל אם נתנה אבחנה של מצב פסיכוטי אז הפרעת אישיות לא פוסלת את האבחנה הקודמת. שבוע טוב דר' גיורא הידש
