שאלה לדר הידש ודור

שלום לכם,אני נוטלת פרפאנן במינון 4 מג פעמים ביום פלוס לוסטראל 50 מג אותו אני נוטלת כחודש לאחר שציפרלאקס לא ממש עזר לי.את הפרפאנן אני נוטלת כהגנה וליצוב בגלל שני התקפים פסיכוטים שעברתי בחיי,אבל שהתרחשו בעקבות שימוש בסמים קשים ככה שאני רואה קשר ישיר בין הסמים להתקפים.אינני מעוניינת לקחת את הפרפאנן זמן רב מהחשש לתופעות לוואי מאוחרות.כמו כן אני נקייה כבר 5 שנים ולא נוגעת בסמים.האם פרפנאן 8 מג ליום הוא מינון שיכול עם הזמן בנטילה רצופה לגרום לתופעות לוואי מאוחרות של בעיות בתנועתיות?האם לא כדאי שבמקום אקח כדור מייצב מצב רוח כתוספת ללוסטראל?אני רוצה לציין שמרגישה נהדר עם הפרפנאן.אבל ניגזר עליי לקחתו לתמיד?תודה,מלי.

למלי, האם לוסטרל עוזר לך? מינון של 50 מ"ג נחשב לנמוך, אבל לפעמים הוא מספיק. פרפנן באמת יכול לעשות בעיות במערכת התנועה בגוף (במיוחד אצל נשים מעל גיל מסויים). אולי תנסי לרדת ל-4 מ"ג ביום ולראות איך ההשפעה במינון זה? מה דעתו של הפסיכיאטר שלך בעניין זה? האם ההתקפים הפסיכוטיים היו בזמן השימוש בסמים או בזמן הגמילה מהם? היום חושבים שסמים לא יגרמו למחלת נפש אצל מי שאין לו נטיה לכך. קוקאין למשל יכול לגרום לתסמינים דמויי סכיזופרניה אך זה רק בשלב של השימוש בסם ולכן אין המלצה לקחת תרופה כל החיים, בכזה מקרה. אופיאטים (כמו הירואין) לעומת זאת יגרמו לפסיכוזה דווקא כאשר הסם איננו בהישג יד, כלומר כאשר ישנה תסמונת גמילה.

למלי את נוטלת טיפול למניעה וכל ירידה במינון או הפסקת התרופה היא מסוכנת מהבחינה הזו שהפסיכוזה עלולה לחזור (גם אם את לא נוטלת סמים). לכן גם בהפסקת הטיפול יש סיכון וגם בהמשך של הטיפול יש סיכון של התנועתיות. בכל אופן ככול שעובר הזמן את נמצאת על קרקע בטוחה יותר שהתקף פסיכוטי נוסף לא יחזור. כל טוב דר' גיורא הידש