8 אלטרול 25mg + רסיטל 1, דעתך?

שלום מבקש יעוץ וחוות דעת מדובר באימי בת 79 , מזה 40 שנה לוקחת אלטרול ובשנים האחרונות הכמות גדלה ל 8 כדורים ביום. בשנה האחרונה היה ניסיון להקטין את הכמות ואכן היא הורידה ל 4 ביום , ואז היה משבר והדיכאון חזר בגדול והלחץ דם שהיא סובלת כל השנים עלה למספרים גבוהים, כמו 240/110 וכמובן ריצות למיון בבית החולים, שם במיון הציעו לה לשנות ולהחליף את האלטרול לכדור חדש רסיטל, ואכן לאחר כ חודש ויותר הרגישה קצת יותר טוב והורידה את כמות האלטרול עד ל- 2-4 ביום ושוב נסיגה במצב דיכאון ןחרדת ולחץ דם גבוה, וחזרה ל- 6 אלטרול והפסיקה את הרסיטל, ומרגישה טוב,( נראה לי שלא יכולה בלי האלטרול 8 ביום 40 שנה) אבל אני מפחד שבקרוב השפעת הרסיטל תפוג ושוב תהיה ריגרסיה במצב, בקיצור היא לא יכולה בלי האלטרול אבל חושבת שגם הרסיטל עזר לה, שאלה האם אפשר לקחת גם אלטרול וגם רסיטל? כמובן שאנו מתיעצים עם רופאים והם אומרים תנסי כך ותנסי כך...

המינון המקסימלי של אלטרול זה 12 כדורים ביום, כלומר, 300 מ"ג. לכן 8 כדורים (200 מ"ג) זה גם גבוה אבל בסדר, למרות הגיל המתקדם. אלטרול תרופה ישנה ומאד חזקה נגד דיכאון (בוודאי שיותר חזקה מרסיטל). היתרון היחידי של התרופות החדשות שיש להן פחות תופעות לוואי ולרובן אין השפעה על לחץ הדם או על פעילות הלב. אפשר לנסות תרופה אחרת מהדור החדש מסוג SNRI אך אי אפשר לדעת מראש איך היא תגיב ולכן זה סיכון להחליף. עם אלטרול צריך מדי פעם לבצע EKG וכמובן בדיקה של לחץ דם. השילוב של אלטרול+רסיטל נראה מיותר. עדיף תרופה אחת.

לשי אכן האלטרול היא תרופה טובה והיא לא מומלצת בגיל המבוגר בגלל תופעות הלוואי. לכן לדעתי כדאי להתאמץ ולמצוא את התרופה אשר עשויה להחליף את האלטרול. תודה לדור ואכן צריך לחשוב על תרופה מקבוצת SNRI כדוגמת האפקסור. כל טוב דר' גיורא הידש