שאלה חשובה.

שלום רב ד"ר הידש, אינני יודע אם אתה זוכר את המקרה שלי ולכן אקצר ואז אגש לשאלה. אני סובל מדיכאון קל אך עמיד המשלב בתוכו רוב היום הנדוניה(חוסר רגש) וכמובן, לצערי, מועקה וחרדות. אני נכון להיום נוטל איקסל 200 מ"ג, לוסטרל 150 מ"ג ולפני יומיים הרופא שלי החליף לי בעצתו של פרופ' גרינהאוס את הדפלפט 600 מ"ג ל - ריספרדל. כרגע אני נוטל 0.5 מ"ג 3 ימים ריספרדל והשאלה שלי אליך היא: כמה זמן לוקח לתרופה להתחיל להשפיע? שאלה שניה היא הרופא ביקש ממני לעלות את המינון ל 1 מ"ג אך אתמול בעבודה היו לי קצת סחרחורות ואני חושש שזה ישפיע עלי יותר חזק. מה דעתך אני צריך לעשות? שאלה נוספת, ד"ר הידש, סוכם כי במידה והשילוב הנוכחי לא ישפיע בסופו של דבר, אני אצטרך לבצע טיפול בנזעי חשמל. שאלתי היא, האם הפרוצדורה כוללת אישפוז ללילה אחד לצורך בדיקות ואז יש להגיע באופן אמבולטורי או שזה כולל אשפוז לאורך כל התקופה?אצטרך ככל הנראה לבצע את זה בבאר יעקב... תודה רבה רבה מראש, ארז.

הריספרדל ישפיע עליך תוך מס' שבועות עד חודשיים. טיפול בנזעי חשמל בהחלט יכול להתבצע גם במסגרת מרפאתית. השאלה אם קופ"ח תסכים לממן טיפול זה (ע"י טופס 17). בד"כ מדובר באנשים במצב נפשי מאד קשה ולכן ממליצים על אישפוז. כעיקרון אין חובה שטיפול בנזעי חשמל יהיה תחת אישפוז. הטיפול מתבצע בבתי חולים פסיכיאטריים (או בי"ח כללי שיש בו מחלקה פסיכיאטרית), עפ"י איזור המגורים. ברוב המקרים הטיפול ניתן עם הסכמת המטופל ורק לעיתים רחוקות בכפיה. אם מחליטים לתת את הטיפול בכפיה, אז הדבר יהיה רק במסגרת אישפוז כפוי ולא סוג אחר של אישפוז או טיפול מרפאתי.

לארז איני חושב שהסחרחורות קשורות לרספרידל והן בטח יחלפו עם ההסתגלות, חשוב שתשתה הרבה. באופן עקרוני אפשר לטפל בנזעי חשמל בטיפול אמבולטורי אבל איני חושב שעושים זאת בארץ, בעבר היו דיבורים על כך אבל בסופו של דבר החליטו לבצע זאת רק באשפוז. כמובן שכאשר הדברים יהיו אקטואליים תוכל לברר בבאר יעקוב, או שתנסה גם בתל-השומר. שבוע טוב דר' גיורא הידש