האם יתכן שהתרופה הפסיקה להשפיע?

עקב דכאון מאז'ורי שעברתי אני מטופלת בפבוקסיל מזה כשנה וחצי במינונים שונים- בין 100 מ"ג ל200 מ"ג כאשר בדרך כלל אני על מינון של 125 מ"ג. במקביל התחלתי טיפול פסיכודינאמי ב3 החודשים האחרונים. בחודשיים האחרונים חלה נסיגה משמעותית במצבי הנפשי. אני סובלת מנדודי שינה חמורים, אפאטיה, חיות מכח האנרציה, החיים עוברים לידי, כשל טוטאלי במערכת החיסונית- כל שבוע חולה בשפעת וחשה חולשה כללית חזקה ונפילה חזרה למדרון הדכאון שהיתי נתונה בו לא עלינו אך בקצב יותר מתון. הפחד העצום ביותר שלי הוא לפול לדכאון ההוא בו שלחתי יד בנפשי וניצלתי ברגע האחרון. האם יתכן כי לפתע פתאום הפבוקסיל כבר לא אפקטיבי בשבילי? האם המרכיב הביולוגי במוחי השתבש כך שאין אפקט לטיפול התרופתי? האם יש לשקול עליה במינון או החלפת תרופה לאותה קבוצה ממשפחת SSRI? או שמא לנסות תרופה מקבוצה אחרת? מהי המלצתך בנדון?

שלום לך יכול מאוד להיות שלא התרופה היא הגורם לנסיגה הפיתאומית הזאת אלא הטיפול הפסיכודינאמי שהתחלת בחודשים האחרונים. בטיפול פסיכודינאמי אנחנו מהתגרים את מנגנוניי ההגנה שלנו. אנחנו מנסים לפתוח דברים שחלקים אחרים בנפש שלנו מתעמצים לסגור בפנים במטרה לשמור עליינו. הדיכאון, החרדות, החולשה של המערכת החיסונית וכל הדברים האחרים שתיארת הם ביטויים פיסיולוגים של מנגנוניי ההגנה שלך. זה קשה וזה כואב אבל יכול מאוד להיות שזה לטובה, שזו בעצם ירידה לצורך עלייה. אל תיסבלי את זה לבד. המטפלת שלך צריכה לדעת על ההדרדרות הזאת על מנת שביחד תצליחו לשמור עלייך כך של תיפלי שוב לתוך הדיכאון. בהצלחה שלך פרוזי

גם לי זה קרה שהשפעת התרופה ירדה החליפי מיד לתרופה אחרת אל תיסבלי

שלום, אכן חשוב מאוד שלא תהיי בדיכאון ותמיד עדיף לפעול קודם ולמנוע את הדיכאון. כפי שפרוזי כתבה, יתכן שהתכנים בטיפול הדינמי משפיעים על מצבך הנפשי ולכן צריך להזהיר את המטופלת ויתכן שיש צורך לעלות במינון. בכל אופן כדאי להתייעץ עם הרופא והחשוב מכל למנוע את הדיכאון. שבוע טוב דר' גיורא הידש