הקשר שבין דיכאון לנרסיזם

שלום, אימי סובלת מדיכאון ממושך שגובל ב - 2 ניסיונות התאבדות כושלים, לאחרונה היא מטופלת באשפוז יום, על בסיס יומי ונוטלת כדורי ציפרלאקס כחודש וחצי. כאשר לקחנו אותה להבחנה נוספת אצל פסיכאטר אחר הוא טען כי הוא מאבחן אצלה הפרעה אישיותית - נרסיסקטית. השאלות שלי הם כאלו: 1- אחרי זמן מה שאדם מאובחן עם בעיות דיכאוניות ואכן יש לה נטיות אובדניות והתנהגות דיכאונית האם פתאום זה נכון לאבחן אחרת? 2- יש קשר בין שתי הבעיות ? (דיכאון נרקסיזם) 3- כיצד מומלץ להתנהג עם אדם כזה ? (כעס, חיבה) 4- מה הטיפול המומלץ ביותר? אודה על תשובתכם בהקדם, תודה רבה.

דווקא כן חשוב... באבחנות הפסיכיאטריות משתמשים בספר עב כרס שנקרא DSM. זהו ספר האבחנות המקובל היום. והספר הזה מורכב מ-5 צירים. הציר הראשון מתייחס להפרעות נפשיות פסיכיאטריות כמו סכיזופרניה, מניה-דיפרסיה, דיכאון. ויש גם ציר שמתייחס להפרעות אישיות- ציר 2 אולי? (אני צריכה ללמודת את זה יותר טוב, יש לי בחינת התמחות עוד מעט...). בכל מקרה, יכול להיות מצב שאמא מאובחנת כחולה במחלת הדיכאון, ןבנוסף סובלת מהפרעת אישיות נרקיסיסטית. איך להתנהג איתה? אהבה, חיבה, תמיכה- כמה שרק ניתן. כעס שמתעורר הוא טבעי, לא פשוט לראות את אימא ככה סובלת ואולי גם גורמת סבל לבני הבית. אבל כעס לא יעזור. אולי כדאי גם לקבל תמיכה והדרכה לגבי אימא ובכלל. טיפול טוב יהיה שילוב של טיפול תרופתי וטיפול פסיכולוגי תומך לאימא. האם יש קשר בין הפרעה נרקסיסטית לדיכאון? בהחלט יכול להיות קשר כי אנחנו אנשים של גופנפש, ואם יש חוסר בחוויות של אהבה והכלה מהילדות (מה שעשוי להביא להתפתחות של הפרעה נרקסיסטית- על פי קוהוט ותיאורטיקנים נוספים) התגובה יכולה לעודד התפרצות של דיכאון. אבל אין לשכוח את המרכיב הביולוגי שקיים במחלת הדיכאון, הדיכאון יכול להתפרץ גם אצל אנשים ללא הפרעת אישיות נרקיסיסטית. מקווה שקצת עזרתי ולא בילבלתי. תמי.

אנשים עם הפרעות באישיות, כמו הפרעת אישיות נרקסיסטית, או אחרות, פונים לטיפול רק כאשר הם נמצאים במשבר, כמו דיכאון. מבחינת הטיפול התרופתי אין לכך משמעות מיוחדת, נותנים תרופות נגד דיכאון כמו לכל חולה אחר. יש לכך משמעות מבחינת הטיפול הפסיכולוגי, במידה והיא מקבלת כזה. טיפול פסיכולוגי יהיה יעיל רק אם היא רוצה להשתנות ויש לה את הכוחות האישיותיים לכך. בכאלה מצבים לעיתים ממליצים על בדיקה פסיכודיאגנוסטית שיכולה לענות על שאלות אלה.

שלום, תודה למשיבים ואני מצטרף לדבריהם ששתי האבחנות יכולות להיות יחדיו והן אינן סותרות אחת את השניה. באופן עקרוני מי שסובל מהפרעת אישיות נרקיסיסטית אינו מפתח דיכאון כי לא כל כך קיימת ביקורת וביקורתיות. אבל כאשר זה קורה ויש דיכאון הדיכאון כאשר הוא נופל על הפרעת אישיות זו הוא עמוק מאוד והמשבר קשה. שבת שלום, דר' גיורא הידש